Проект Закону про внесення зм?н до деяких закон?в Укра?ни (щодо запровадження загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування)




Проект
вноситься народними
депутатами Укра?ни
ШЕВЧУКОМ О.Б.
ПАП??ВИМ М.М.


ЗАКОН УКРА?НИ

Про внесення зм?н до деяких закон?в Укра?ни
(щодо запровадження загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування)

Верховна Рада Укра?ни  постановля?:
I. Внести зм?ни до таких закон?в Укра?ни:
1. Закон Укра?ни 'Про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатност? та витратами, зумовленими народженням та похованням' (В?домост? Верховно? Ради Укра?ни, 2001 р., ? 14, ст. 71; 2002 р., ? 16, ст. 114, ? 17, ст. 124; 2003 р.,    ? 45, ст. 362;  2004 р., ? 6, ст. 38, ? 32, ст. 385; 2005 р., ? 2, ст. 41, ? 5,    ст. 120, ? 11 ст. 203 ? 17, ? 18-19, ст. 267, ? 26, ст. 358, ? 31, ст. 420; 2006 р., ? 9,  ? 10-11, ст. 96, ? 26 ст. 217 ? 27, ст. 234, ? 35, ст. 296; 2007 р.,     ? 1 ст. 4, ? 9 ст. 67, ? 7-8, ст. 66; ?з зм?нами, внесеними Законами Укра?ни в?д 19 кв?тня 2007 р. ? 964-V; в?д 27 кв?тня 2007 р. ? 996-V та в?д 3 травня 2007 р. ? 1000 - V)  викласти в так?й редакц??:
'Про загальнообов'язкове державне соц?альне медичне страхування'
Цей Закон в?дпов?дно до Конституц?? Укра?ни та Основ законодавства Укра?ни про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування визнача? принципи, правов?, орган?зац?йн? та ф?нансов? засади ? механ?зми функц?онування загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування.
Розд?л ?. ЗАГАЛЬН? ПОЛОЖЕННЯ
Стаття 1. Поняття загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування
1. Загальнообов'язкове державне соц?альне медичне страхування (дал? - медичне страхування) ? складовою частиною системи загальнообов'язкового державного соц?ального страхування ? формою соц?ального захисту населення у випадку хвороби, у зв'язку з втратою застрахованими особами зароб?тно? плати (доходу) внасл?док тимчасово? втрати працездатност?, зумовлено? хворобою, ваг?тн?стю, пологами, ? в раз? догляду за хворою дитиною, дитиною-?нвал?дом, хворим членом с?м'?, а також у випадку смерт? застраховано? особи або член?в ?? с?м'?.

2. Медичне страхування передбача?:
оплату медичних послуг, що надаються застрахованим особам постачальниками цих послуг у випадку хвороби, ваг?тност? та полог?в;
надання матер?ального забезпечення застрахованим особам у зв'язку з втратою ними зароб?тно? плати (доходу) внасл?док тимчасово? втрати працездатност?, зумовлено? хворобою або травмою, не пов'язаною з нещасним випадком на виробництв?; ваг?тност? та полог?в; догляду за хворим членом с?м'?, за дитиною в?ком до трьох рок?в або дитиною-?нвал?дом у раз? хвороби матер? або ?ншо? особи, яка догляда? за ц??ю дитиною; у випадку смерт? застраховано? особи або член?в ?? с?м'?;
надання застрахованим особам соц?альних послуг.

Стаття 2. Визначення терм?н?в
У цьому Закон? наведен? нижче терм?ни вживаються у такому значенн?:
застрахована особа - особа, яка ма? право на медичн? ? соц?альн? послуги та матер?альне забезпечення, що надаються в порядку, встановленому цим Законом;
медична (л?кувально-проф?лактична) допомога - процес ? результат д?яльност? заклад?в охорони здоров'я та профес?йних медичних прац?вник?в з надання медичних послуг, спрямований на забезпечення проф?лактики, д?агностики, л?кування хвороб, травм та отру?нь,  догляду та реаб?л?тац?? у зв'язку з цими станами, а також у зв'язку з ваг?тн?стю та пологами;
медична послуга - д?я чи комплекс д?й (медичних втручань), що викону?ться постачальником (постачальниками) медичних послуг у встановленому законодавством порядку на зд?йснення медично? д?яльност? профес?йним медичним прац?вником (профес?йними медичними прац?вниками) з метою збереження та покращення здоров'я особи, ? ?дентиф?кованою одиницею процесу надання медично? допомоги ? ма? певну варт?сть;
м?н?мальний страховий внесок - встановлена законом м?н?мальна сума кошт?в, яка п?дляга? сплат? щом?сячно та визнача?ться розрахунково як добуток м?н?мального розм?ру зароб?тно? плати ? ?диного соц?ального внеску, а для добров?льно застрахованих ос?б як добуток м?н?мального розм?ру зароб?тно? плати ? страхового внеску на медичне страхування, встановлених законом на день отримання зароб?тно? плати (доходу);
постачальник медичних послуг - заре?стрований в установленому законом порядку суб'?кт господарсько? д?яльност? (юридична чи ф?зична особа), який ма? л?ценз?ю на провадження д?яльност? з? зд?йснення медично? практики (надання медичних послуг);
об'?кт медичного страхування - страховий випадок, ?з настанням якого застрахована особа ма? право на отримання медичних ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення зг?дно з цим Законом;
отримувач? страхових кошт?в - страхувальники, постачальники медичних послуг, санаторно-курортн? заклади, санатор??-проф?лактор?? п?дпри?мств, установ, орган?зац?й; дитячо-юнацьк? спортивн? школи; дитяч? оздоровч? заклади;
представники застрахованих ос?б - профсп?лки або ?х об'?днання чи ?нш? уповноважен? застрахованими особами органи (представники);
роботодавець - власник п?дпри?мства, установи, орган?зац?? або уповноважений ним орган незалежно в?д форми власност?, виду д?яльност?, господарювання; ф?зична особа, яка використову? працю найманих прац?вник?в (у тому числ? ?ноземц?в, як? на законних п?дставах працюють за наймом в Укра?н?); власник розташованих в Укра?н? ?ноземних п?дпри?мства, установи, орган?зац?? (у тому числ? м?жнародно?), ф?л?? та представництва, який використову? працю найманих прац?вник?в, якщо ?нше не передбачено м?жнародними договорами Укра?ни, згода на обов'язков?сть яких надана Верховною Радою Укра?ни;
страховий випадок - под?я, з настанням яко? виника? право застраховано? особи на отримання медичних ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення в?дпов?дно до цього Закону;
страховик - Фонд загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування Укра?ни (дал? - Фонд);
страхов? внески - кошти, що надходять в?д сплати ?диного соц?ального внеску на медичне страхування, та в?драхування на медичне страхування за ос?б, зазначених у пунктах 8, 10 ? 12 частини першо? статт? 6 цього Закону;
страхувальники - роботодавц? та ?нш? особи (юридичн? та ф?зичн?), як? в?дпов?дно до закону сплачують страхов? внески;
страхов? кошти - акумульован? страхов? внески, ц?льовим призначенням яких ? оплата медичних ? соц?альних послуг та зд?йснення матер?ального забезпечення за цим Законом, надходження в?д застосування ф?нансових санкц?й, передбачених цим Законом, та ?нш? не заборонен? законом надходження, що поступають у розпорядження страховика;
суб'?кти медичного страхування - застрахован? особи або ?нш? особи у випадках, передбачених статтями 47, 49 цього Закону, страхувальник, отримувач? страхових кошт?в, постачальники медичних послуг, заклади охорони здоров'я  та страховик;
страховий пол?с медичного страхування - документ установлено? форми, який гаранту? застрахован?й особ? отримання медичних послуг у постачальника медичних послуг у раз? настання страхового випадку в?дпов?дно до медичних стандарт?в
заклади охорони здоров'я - п?дпри?мства, установи, заклади охорони здоров'я та орган?зац?? галуз? охорони здоров'я, завданням яких ? забезпечення р?зноман?тних потреб населення шляхом надання медико-сан?тарно? допомоги, включаючи широкий спектр проф?лактичних ? л?кувальних заход?в або послуг медичного характеру, а також виконання ?нших функц?й на основ? профес?йно? д?яльност? медичних прац?вник?в.

Стаття 3. Законодавство Укра?ни про медичне страхування
1. Законодавство Укра?ни про медичне страхування склада?ться ?з Конституц?? Укра?ни, Основ законодавства Укра?ни про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування, Основ законодавства Укра?ни про охорону здоров'я, цього Закону, ?нших закон?в, що регулюють в?дносини у сфер? загальнообов'язкового державного соц?ального страхування та прийнятих в?дпов?дно до них нормативно-правових акт?в.
2. Якщо м?жнародним договором Укра?ни, згода на обов'язков?сть якого надана Верховною Радою Укра?ни, встановлено ?нш? правила, н?ж т?, що передбачен? законодавством Укра?ни про медичне страхування, то застосовуються правила м?жнародного договору.
Стаття 4. Принципи медичного страхування
Медичне страхування зд?йсню?ться за такими принципами:
сол?дарност? та субсидування;
законодавчого визначення умов ? порядку зд?йснення медичного страхування;
обов'язковост? страхування ос?б, зазначених у статт? 6 цього Закону;
ч?ткого визначення обсягу та забезпечення реал?зац?? державних гарант?й реал?зац?? застрахованими особами ?х прав на отримання медичних ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення за цим Законом;
в?льного вибору с?мейного л?каря, ?нших медичних прац?вник?в заклад?в охорони здоров'я;
ц?льового використання кошт?в медичного страхування;
забезпечення достатност? медичних ? соц?альних послуг, що надаються в раз? настання страхового випадку та ?х в?дпов?дност? чинним стандартам якост?;
обов'язковост? ф?нансування Фондом витрат, пов'язаних з наданням медичних ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення в обсягах, передбачених цим Законом;
паритетност? представник?в держави, застрахованих ос?б ? роботодавц?в в управл?нн? Фондом;
в?дпов?дальност? роботодавц?в та Фонду за реал?зац?ю права застраховано? особи на матер?альне забезпечення та медичн? ? соц?альн? послуги за цим Законом.
нев?дворотност? юридично? в?дпов?дальност? суб'?кт?в медичного страхування за правопорушення в сфер? медичного страхування;
права на добров?льну участь у систем? медичного страхування ос?б, як? в?дпов?дно до цього Закону не п?длягають медичному страхуванню.
Стаття 5. Право на одержання медичних ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення за медичним страхуванням
1. Право одержання медичних (включаючи забезпечення л?карськими засобами та виробами медичного призначення) ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення за медичним страхуванням на умовах ? в порядку, визначених цим Законом, мають застрахован? особи - громадяни Укра?ни, ?ноземц? та особи без громадянства та члени ?х с?мей, як? проживають в Укра?н?, а також особи, як? придбали тимчасов? пол?си медичного страхування, якщо ?нше не передбачено м?жнародним договором Укра?ни, згода на обов'язков?сть якого надана Верховною Радою Укра?ни.
2. Право на одержання матер?ального забезпечення виника? з настанням страхового випадку в пер?од роботи (включаючи ? час випробування та день зв?льнення), якщо ?нше не передбачено Законом.
Матер?альне забезпечення за медичним страхуванням нада?ться у розм?рах, встановлених статтею 44, 46, 48 цього Закону, за умови сплати страхових внеск?в не менше повних шести календарних м?сяц?в протягом останн?х дванадцяти календарних м?сяц?в перед настанням страхового випадку, якщо ?нше не передбачено законодавством.
Особи (кр?м ос?б, як? знаходились у страхових випадках: тимчасова непрацездатн?сть, ваг?тн?сть та пологи, або у в?дпустц? для догляду за дитиною до досягнення нею трир?чного в?ку), як? сплачували страхов? внески менше повних шести календарних м?сяц?в протягом року перед настанням страхового випадку, мають право на матер?альне забезпечення в?дпов?дно до цього Закону, яке нада?ться виходячи з фактично? зароб?тно? плати, з яко? сплачен? страхов? внески, але не вище, н?ж з розм?ру м?н?мально? зароб?тно? плати, встановлено? законом на час настання страхового випадку.
Стаття 6. Особи, як? п?длягають медичному страхуванню, та особи, як? мають право на медичн? ? соц?альн? послуги та матер?альне забезпечення за медичним страхуванням
1. Медичному страхуванню п?длягають:
1) громадяни Укра?ни, ?ноземц? та особи без громадянства, як? працюють на п?дпри?мствах, в установах, орган?зац?ях, утворених в?дпов?дно до законодавства Укра?ни, незалежно в?д форми власност?, виду д?яльност? та господарювання, в ?хн?х ф?л?ях, представництвах та ?нших в?докремлених п?дрозд?лах, в об'?днаннях громадян, у ф?зичних ос?б, як? на догов?рних засадах або ?нших умовах в?дпов?дно до законодавства за винагороду використовують працю ф?зичних ос?б, у тому числ? тих, як? виконують роботу на умовах трудового договору (контракту), за договорами цив?льно-правового характеру чи на ?нших умовах, передбачених законодавством;
2) члени колективних чи орендних п?дпри?мств, с?льськогосподарських та ?нших виробничих кооператив?в;
3) особи, як? зг?дно з законодавством Укра?ни працюють на ?ноземних п?дпри?мствах, в установах, орган?зац?ях (у тому числ? м?жнародних), ф?л?ях, представництвах чи ?нших в?докремлених п?дрозд?лах, як? провадять д?яльн?сть на територ?? Укра?ни;
4) громадяни Укра?ни та особи без громадянства, як? працюють в ?ноземних дипломатичних представництвах та консульських установах, розташованих на територ?? Укра?ни;
5) особи, як? проходять альтернативну (нев?йськову) службу;
6) прац?вники во?н?зованих формувань, утворених в?дпов?дно до закон?в Укра?ни, особи рядового ? начальницького складу фельд'?герсько? служби центрального органу виконавчо? влади в галуз? зв'язку, г?рничорятувальних частин незалежно в?д п?дпорядкованост?, а також прац?вники спец?ал?зованих во?н?зованих авар?йно-рятувальних служб центрального органу виконавчо? влади у сфер? надзвичайних ситуац?й та у справах захисту населення в?д насл?дк?в Чорнобильсько? катастрофи;
7) ф?зичн? особи - п?дпри?мц? та особи, як? забезпечують себе роботою самост?йно - провадять незалежну профес?йну д?яльн?сть, що поляга? в участ? ф?зичних ос?б у науков?й, л?тературн?й, артистичн?й, художн?й, осв?тн?й, або викладацьк?й д?яльност?, так само як д?яльност? л?кар?в (у тому числ? стоматолог?в, зубних техн?к?в), адвокат?в, приватних нотар?ус?в, аудитор?в, бухгалтер?в, оц?нювач?в, ?нженер?в чи арх?тектор?в та пом?чник?в зазначених ос?б, ос?б, зайнятих рел?г?йною (м?с?онерською) д?яльн?стю, ?ншою под?бною д?яльн?стю за умови, що так? особи в межах ц??? д?яльност? не ? найманими особами чи суб'?ктами п?дпри?мницько? д?яльност?;
8) особи, як? навчаються в ?нтернатур?, кл?н?чн?й ординатур?, маг?стратур?, асп?рантур?, докторантур?, вищих або профес?йно-техн?чних навчальних закладах за денною (очною) формою навчання;
9) особи, заре?строван? як безроб?тн?;
10) особи, як? зд?йснюють догляд за дитиною до досягнення нею трир?чного в?ку, за дитиною до досягнення нею шестир?чного в?ку в?дпов?дно до медичного висновку, за ?нвал?дом першо? групи, за дитиною-?нвал?дом в?ком до 18 рок?в, а також за пенс?онером, який за експертним медичним висновком потребу? пост?йного стороннього догляду;
11) непрацююч? пенс?онери та ?нвал?ди;
12) непрацююч?: д?ти в?ком до 18 рок?в, багатод?тн? матер?, як? мають трьох або б?льше д?тей в?ком до 18 рок?в.
2. Особи, як? отримують пенс?ю, допомогу з в?дпов?дних фонд?в загальнообов'язкового державного соц?ального страхування, заре?строван? як безроб?тн? (Пенс?йний фонд Укра?ни, Фонд соц?ального страхування в?д нещасних випадк?в на виробництв? та профес?йних захворювань Укра?ни, Фонд державного соц?ального страхування Укра?ни на випадок безроб?ття) мають право на отримання медичних послуг за цим Законом без сплати страхових внеск?в.
Потерп?л? в?д нещасного випадку на виробництв? або профес?йного захворювання мають право на отримання цих послуг, якщо послуги не в?дносяться до тих, як? мають ф?нансуватися у раз? настання в?дпов?дного страхового випадку за рахунок кошт?в Фонду соц?ального страхування в?д нещасних випадк?в на виробництв? та профес?йних захворювань Укра?ни'.
3. Особам, як? не п?длягають медичному страхуванню, медична допомога нада?ться в?дпов?дно до державних та територ?альних соц?ально-економ?чних, медико-сан?тарних ? оздоровчо-проф?лактичних програм за рахунок кошт?в державного та м?сцевих бюджет?в в порядку, визначеному органами м?сцевого самоврядування.
Стаття 7. Добров?льна участь у систем? загальнообов'язкового державного медичного страхування
1. Особи, як? не належать до кола ос?б, як? п?длягають медичному страхуванню, у тому числ? ?ноземц? та особи без громадянства, як? пост?йно проживають або працюють на територ?? Укра?ни, громадяни Укра?ни, як? пост?йно проживають або працюють за межами Укра?ни, якщо ?нше не встановлено м?жнародними договорами, згода на обов'язков?сть яких надана Верховною Радою Укра?ни, мають право на добров?льну участь у систем? медичного страхування.
2. Особи, зазначен? в частин? перш?й ц??? статт?, беруть добров?льну участь у систем? медичного страхування протягом терм?ну, визначеного в тимчасовому пол?с? про добров?льну участь у систем? медичного страхування.
3. Особи, зазначен? в частин? перш?й ц??? статт?, придбавають тимчасовий пол?с медичного страхування в?дпов?дно до порядку, встановленого Фондом.
4. Тимчасовий пол?с медичного страхування ? договором про медичне страхування на територ?? Укра?ни ? повинен м?стити:
назву документа;
в?домост? про особу, як? в?дпов?дно до цього Закону вносяться до системи персон?ф?кованого обл?ку;
права та обов'язки стор?н, в?дпов?дальн?сть стор?н за невиконання або неналежне виконання умов договору.
Стаття 8. Страхувальники за медичним страхуванням
Страхувальниками за медичним страхуванням ?:
1) роботодавц? - для ос?б, зазначених у пунктах 1 - 6 частини першо? статт? 6 цього Закону;
2) м?сцев? органи виконавчо? влади - для ос?б, зазначених у пунктах 8, 10 ? 12 частини першо? статт? 6 цього Закону;
3) особи, зазначен? у пункт? 7 частини першо? статт? 6 цього Закону.
Стаття 9. Обчислення страхового стажу
1. Страховий стаж - це пер?од (строк), протягом якого особа п?длягала медичному страхуванню та за який сплачен? страхов? внески в порядку, встановленому законодавством, в сум? не менш?й н?ж м?н?мальний страховий внесок, кр?м випадк?в, передбачених абзацом другим ц??? частини.
Пер?оди одержання виплат за окремими видами загальнообов'язкового державного соц?ального страхування, кр?м пенс?й ус?х вид?в (за винятком пенс?? по ?нвал?дност?) включаються до страхового стажу як пер?оди, за як? сплачено страхов? внески, виходячи з розм?ру м?н?мального страхового внеску.
2. Страховий стаж обчислю?ться за даними, що м?стяться в систем? персон?ф?кованого обл?ку в?домостей про застрахованих ос?б Державного ре?стру соц?ального страхування, а до впровадження тако? системи - в порядку та на умовах, передбачених законодавством, яке д?яло ран?ше.
3. Страховий стаж обчислю?ться в м?сяцях.
Якщо сума сплачених за в?дпов?дний м?сяць страхових внеск?в менша в?д м?н?мального страхового внеску, цей пер?од зарахову?ться до страхового стажу за формулою:
ТП = Св : В,
де ТП - тривал?сть пер?оду, що зарахову?ться до страхового стажу та визнача?ться у м?сяцях; Св - сума ?диного соц?ального внеску, сплаченого за в?дпов?дний м?сяць; В - м?н?мальний розм?р страхового внеску за в?дпов?дний м?сяць.
До страхового стажу прир?вню?ться трудовий стаж, набутий прац?вником за час роботи на умовах трудового договору (контракту) до набрання чинност? цим Законом.
4. Медичн? послуги застрахованим особам надаються без урахування страхового стажу.
Стаття 10. Св?доцтво про загальнообов'язкове державне соц?альне   страхування
1. Застрахованим особам вида?ться св?доцтво про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування, яке ? ?диним для вс?х вид?в загальнообов'язкового державного соц?ального страхування та документом суворо? зв?тност?.
Порядок видач? та зразок св?доцтва про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування затверджу?ться Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни.
2. Застрахован? особи зобов'язан? пред'являти св?доцтво про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування кожного разу п?д час звернення за медичними ? соц?альними послугами та матер?альним забезпеченням.
Розд?л ??. УПРАВЛ?ННЯ МЕДИЧНИМ СТРАХУВАННЯМ
Стаття 11. Фонд загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування Укра?ни
1. Фонд належить до числа ц?льових позабюджетних страхових фонд?в  ? ? органом, який зд?йсню?:
управл?ння системою медичного страхування;
акумуляц?ю страхових внеск?в та ?нших кошт?в, призначених для ф?нансування витрат, пов'язаних з наданням застрахованим особам вид?в медичних ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення, передбачених статтею 41 цього Закону;
державн? закуп?вл? медичних ? соц?альних послуг та надання допомоги у грошовому вигляд?;
контроль за використанням страхових кошт?в.
2. Ус? застрахован? особи ? членами Фонду.
3. Фонд ? некомерц?йною самоврядною орган?зац??ю, що д?? на п?дстав? статуту, який затверджу?ться правл?нням. Держава ? гарантом надання медичних ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення застрахованим особам Фондом, стаб?льност? д?яльност? Фонду.
Фонд ? юридичною особою, ма? печатку ?з зображенням Державного Герба Укра?ни та сво?м найменуванням, а також символ?ку, що затверджу?ться його правл?нням.
Фонд набува? прав юридично? особи з дня ре?страц?? статуту у спец?ально уповноваженому центральному орган? виконавчо? влади.
Фонд знаходиться у м?ст? Ки?в?.
4. Фонд не може провадити будь-яку ?ншу д?яльн?сть, кр?м зазначено? в частин? перш?й ц??? статт?, та використовувати страхов? кошти не за ц?льовим призначенням.
Д?яльн?сть Фонду регулю?ться цим Законом та статутом Фонду.
Стаття 12. Управл?ння Фондом
1. Управл?ння Фондом зд?йсню?ться на паритетн?й основ? державою, представниками застрахованих ос?б та роботодавц?в.
2. Органами управл?ння Фондом ? його правл?ння та виконавча дирекц?я Фонду.
Стаття 13. Правл?ння Фонду
1. Правл?ння Фонду склада?ться ?з представник?в в?д держави, застрахованих ос?б ? роботодавц?в, як? виконують сво? обов'язки на громадських засадах.
Представниками застрахованих ос?б ? профсп?лки або ?х об'?днання чи ?нш? уповноважен? застрахованими особами органи (представники).
Представниками роботодавц?в ? орган?зац?? роботодавц?в та ?х об'?днання.
2. Строк повноважень член?в правл?ння Фонду становить ш?сть рок?в ? зак?нчу?ться в день першого зас?дання нового складу правл?ння.
3. В?д кожно? ?з трьох представницьких стор?н, зазначених у частин? перш?й ц??? статт?, признача?ться ? обира?ться (делегу?ться) по 15 член?в правл?ння Фонду з вир?шальним голосом.
4. Представники в?д держави призначаються Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни. Представники застрахованих ос?б та роботодавц?в обираються (делегуються) профсп?лками та ?х об'?днаннями, орган?зац?ями роботодавц?в та ?х об'?днаннями, як? мають статус всеукра?нських. Порядок обрання (делегування) представник?в визнача?ться сторонами самост?йно.
5. Прац?вники виконавчо? дирекц?? Фонду та ?? територ?альних орган?в не можуть бути обран? (делегован?) до складу правл?ння Фонду.
6. Повноваження члена правл?ння Фонду можуть припинятися достроково за р?шенням правл?ння Фонду у раз?:
подання членом правл?ння письмово? заяви про припинення повноважень за власним бажанням;
неможливост? виконання ним обов'язк?в (у тому числ? за станом здоров'я);
смерт?;
набрання законно? сили обвинувальним вироком щодо нього.
7. Повноваження члена правл?ння Фонду можуть припинятися достроково за р?шенням органу, який його обрав чи призначив.
8. Правл?ння Фонду очолю? голова, який обира?ться з член?в правл?ння Фонду строком на два роки почергово в?д представник?в кожно? сторони. Обраним головою вважа?ться член правл?ння, за якого проголосувало б?льше половини загально? к?лькост? член?в правл?ння.
9. Голова правл?ння Фонду ма? двох заступник?в, як? разом з головою представляють три сторони.
10. Правл?ння Фонду проводить сво? зас?дання зг?дно з затвердженим ним планом, але не р?дше одного разу на квартал. Зас?дання правл?ння ? правомочним, якщо на ньому присутн? не менше двох третин складу кожно? представницько? сторони. Р?шення вважа?ться прийнятим, якщо за нього проголосувала б?льш?сть член?в правл?ння.
11. У раз? р?вного розпод?лу голос?в вир?шальним ? голос голови правл?ння Фонду.
12. За ?н?ц?ативою голови правл?ння Фонду або за пропозиц??ю б?льшост? член?в одн??? з представницьких стор?н правл?ння чи на вимогу одн??? третини член?в правл?ння Фонду можуть проводитися позапланов? зас?дання.
13. Р?шення правл?ння Фонду, прийняте в межах його компетенц??, ? обов'язковим до виконання суб'?ктами медичного страхування на вс?й територ?? Укра?ни.
14. Р?шення правл?ння Фонду оформляються постановами, як? п?длягають обов'язковому оф?ц?йному оприлюдненню.
15. Члени правл?ння Фонду можуть брати участь у ви?зних зас?даннях правл?ння або виконувати ?нш? завдання правл?ння. У цьому раз? Фонд в?дшкодову? членам правл?ння Фонду витрати на про?зд ? проживання в?дпов?дно до законодавства про службов? в?дрядження.
Оформлення матер?ал?в зас?дань правл?ння Фонду та ведення його документац?? забезпечу?ться виконавчою дирекц??ю Фонду.
Стаття 14. Повноваження правл?ння Фонду
Правл?ння Фонду:
1) визнача? поточн? та перспективн? завдання Фонду;
2) затверджу? документи, що регламентують внутр?шню д?яльн?сть Фонду;
3) обира? на зас?данн? з член?в правл?ння голову правл?ння Фонду та двох його заступник?в;
4) спрямову? ? контролю? д?яльн?сть виконавчо? дирекц?? Фонду та ?? територ?альних орган?в;
5) щороку, а також за необх?дност? заслухову? зв?ти директора виконавчо? дирекц?? Фонду;
6) визнача? кадрову пол?тику, погоджу? кандидатури кер?вник?в головних управл?нь виконавчо? дирекц?? Фонду;
7) розгляда? кандидатури ? затверджу? на посадах директора виконавчо? дирекц?? Фонду та його заступник?в, а також прийма? р?шення про ?х зв?льнення;
8) пода? Каб?нету  М?н?стр?в Укра?ни в установленому порядку пропозиц?? щодо визначення розм?р?в страхових внеск?в на медичне страхування;
9) у межах сво?х повноважень прийма? нормативно-правов? акти, як? п?длягають державн?й ре?страц??, в порядку, встановленому для ре?страц?? нормативно-правових акт?в орган?в виконавчо? влади;
10) створю? на паритетних засадах для вир?шення найб?льш важливих завдань Фонду пост?йн? та тимчасов? ком?с?? правл?ння Фонду з питань надання медичних ? соц?альних послуг, матер?ального забезпечення, ф?нанс?в та бюджету тощо.
11) розгляда? ? затверджу?:
статут Фонду та зм?ни до нього;
регламент роботи правл?ння Фонду;  
р?чний бюджет Фонду, зв?т про його виконання;
ф?нансування витрат на виготовлення бланк?в листка непрацездатност?;
розм?р допомоги на поховання;
положення про виконавчу дирекц?ю Фонду та ?? структуру;
структуру орган?в Фонду, граничну чисельн?сть прац?вник?в, схеми ?х посадових оклад?в, асигнування на адм?н?стративно-господарськ? витрати Фонду (за погодженням ?з спец?ально уповноваженим центральним органом виконавчо? влади у сфер? ф?нанс?в);
Типов? положення про головне управл?ння виконавчо? дирекц?? Фонду та страхову касу головного територ?ального управл?ння виконавчо? дирекц??  Фонду;
Порядок ф?нансування надання медичних послуг, Порядок ф?нансування та надання соц?альних послуг, Порядок виплати матер?ального забезпечення за медичним страхуванням та Порядок обслуговування кошт?в Фонду;
Граничн? тарифи вартост? медичних послуг, що надаються застрахованим особам за медичним страхуванням;
Порядок обчислення та сплати страхових внеск?в до Фонду, що зд?йсню?ться м?сцевими державними адм?н?страц?ями;
Форму Типового договору про медичн? послуги, порядок та умови його укладення;
Порядок зд?йснення контролю за як?стю, достатн?стю, адекватн?стю медичних послуг;
Перел?к медичних послуг, що надаються особам, застрахованим за медичним страхуванням;
Порядок надання та оформлення документ?в, необх?дних для призначення матер?ального забезпечення за медичним страхуванням;
Порядок обчислення середньо? зароб?тно? плати (доходу) для надання допомоги по тимчасов?й непрацездатност?, по ваг?тност? та пологах.
12) розпоряджа?ться майном, яке перебува? у власност? Фонду;
13) зд?йсню? контроль за ц?льовим використанням кошт?в Фонду, веденням ? достов?рн?стю обл?ку та зв?тност? щодо ?х використання;
14) вир?шу? питання щодо формування та використання резерву кошт?в для забезпечення ф?нансово? стаб?льност? Фонду в сум?, необх?дн?й для ф?нансування медичних та соц?альних послуг, матер?ального забезпечення в розрахунку на м?сяць;
15) представля? Фонд у вза?мов?дносинах з органами державно? влади, органами м?сцевого самоврядування, п?дпри?мствами, установами, орган?зац?ями, об'?днаннями громадян з питань соц?ального захисту громадян, а також органами соц?ального страхування заруб?жних кра?н, м?жнародними орган?зац?ями, д?яльн?сть яких пов'язана ?з захистом соц?альних прав людини;
16) викону? ?нш? функц??, передбачен? статутом Фонду;
17) визнача? порядок формування, затвердження та виконання бюджету Фонду, ведення бухгалтерського обл?ку та складання ф?нансово? зв?тност?;
18) визнача? порядок придбання тимчасового пол?су медичного страхування особами, визначеними в частин? перш?й статт? 7 цього Закону;
19) прийма? р?шення про створення та д?яльн?сть санаторно-курортних, оздоровчих та ?нших заклад?в Фонду з метою забезпечення повноважень Фонду;
Стаття 15. Виконавча дирекц?я Фонду та ?? територ?альн? органи
1. Виконавча дирекц?я Фонду ? пост?йно д?ючим виконавчим органом Фонду, який, маючи статус юридично? особи,  забезпечу? виконання р?шень правл?ння Фонду.
Виконавча дирекц?я п?дзв?тна правл?нню Фонду, провадить свою д?яльн?сть в?д ?мен? Фонду в порядку, визначеному статутом Фонду та положенням про виконавчу дирекц?ю Фонду.
Виконавчу дирекц?ю очолю? директор. Директор виконавчо? дирекц?? входить до складу правл?ння Фонду з правом дорадчого голосу.
2. Територ?альними органами Виконавчо? дирекц?? Фонду ? ?? головн? управл?ння в Автономн?й Республ?ц? Крим, областях, м?стах Ки?в? та Севастопол? та страхов? каси головних управл?нь виконавчо? дирекц?? Фонду.
Для сво?часного надання медичних ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення створю?ться п?дпорядкована головним управл?нням виконавчо? дирекц?? Фонду мережа страхових кас на великих п?дпри?мствах з чисельн?стю понад 5 тисяч працюючих та за адм?н?стративно-територ?альними под?лами (районн? в м?стах, м?ськ?, районн?).
Головн? територ?альн?  управл?ння виконавчо? дирекц?? Фонду та страхов? каси головних територ?альних управл?нь виконавчо? дирекц?? Фонду ? юридичними особами, мають самост?йн? кошториси видатк?в, печатку ?з сво?м найменуванням.
Кер?вник?в головних управл?нь виконавчо? дирекц?? Фонду признача? директор виконавчо? дирекц?? Фонду за погодженням з правл?нням Фонду. Кер?вник?в страхових кас признача? кер?вник головного територ?ального управл?ння виконавчо? дирекц?? Фонду за погодженням з директором виконавчо? дирекц?? Фонду.
Територ?альн? органи виконавчо? дирекц?? Фонду вир?шують покладен? на них завдання у вза?мод?? з м?сцевими органами виконавчо? влади, об'?днаннями роботодавц?в та профсп?лок.
3. Основними функц?ями виконавчо? дирекц?? Фонду та ?? територ?альних орган?в ?:
1) зд?йснення оперативного розпорядження страховими коштами Фонду в межах затвердженого бюджету Фонду, забезпечення ф?нансово? стаб?льност? та вир?внювання ф?нансових можливостей територ?й щодо надання медичних ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення за медичним страхуванням;
2) забезпечення ц?льового використання кошт?в медичного страхування;
3) зд?йснення перев?рки об?рунтованост? видач? листк?в непрацездатност? застрахованим особам та продовження ?х д??, дотримання цими особами режиму, встановленого л?карем на пер?од тимчасово? непрацездатност?, та перев?рки роботи ком?с?й заклад?в охорони здоров`я, як? направляють застрахованих ос?б для л?кування у реаб?л?тац?йн? в?дд?лення санаторно-курортних заклад?в за пут?вками, придбаними за рахунок кошт?в Фонду;
4) укладення з постачальниками медичних послуг (юридичними та ф?зичними особами) договор?в про надання медичних послуг за медичним страхуванням в порядку, встановленому законодавством про закуп?влю товар?в, роб?т ? послуг за державн? кошти;
5) проведення розрахунк?в за надан? медичн? послуги застрахованим особам зг?дно з договорами, зазначеними у пункт? 4 частини третьо? ц??? статт?;
6) призначення та виплата матер?ального забезпечення застрахованим особам, надання ?м соц?альних послуг;
7) контроль за як?стю, об?рунтован?стю та адекватн?стю медичних послуг характеру хвороби, стану здоров'я та зумовленими  цим медичним потребам застрахованих ос?б;
8) прогнозування потреби в коштах для покриття витрат на медичн? ? соц?альн? послуги та матер?альне забезпечення за медичним страхуванням;
9) п?дготовка та подання на розгляд правл?ння:
    пропозиц?й щодо розм?ру страхових внеск?в;
проекту р?чного бюджету Фонду та зв?ту про його виконання;
пропозиц?й щодо розм?ру резервних кошт?в;
пропозиц?й щодо розм?ру допомоги на поховання;
проект?в нормативно-правових акт?в Фонду;
10) представлення ?нтерес?в страховика в судових та ?нших органах;
11) вза?мод?я з ?ншими страховими фондами, що зд?йснюють загальнообов'язкове державне соц?альне страхування та ?ншими органами в?дпов?дно до законодавства;
12) виконання ?нших функц?й в?дпов?дно до положення про виконавчу дирекц?ю Фонду, головн? територ?альн? управл?ння виконавчо? дирекц?? Фонду та страхов? каси головних територ?альних управл?нь виконавчо? дирекц?? Фонду;
Стаття 16. Майно Фонду
1. Джерелами формування майна, яке перебува? у власност? Фонду, ? майно, придбане ним за рахунок кошт?в, що над?йшли до Фонду, а також майно, передане йому у власн?сть ?ншими власниками на умовах, що не суперечать законодавству Укра?ни.
Фонд самост?йно зд?йсню? право власност? на належне йому майно в?дпов?дно до чинного законодавства.
2. Майно, що переда?ться Фонду для зд?йснення страхово? д?яльност?, використову?ться ним у порядку, встановленому законодавством Укра?ни.

Розд?л ???. НАГЛЯД У СФЕР? МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ
Стаття 17. Наглядова рада Фонду
1. Нагляд за д?яльн?стю Фонду зд?йсню? наглядова рада Фонду (дал? - наглядова рада), яка д?? на громадських засадах. Члени наглядово? ради не можуть бути одночасно членами правл?ння Фонду, а також прац?вниками виконавчо? дирекц?? Фонду або ?? територ?альних орган?в.
Наглядова рада зд?йсню? контроль за виконанням статутних завдань та ц?льовим використанням кошт?в Фондом.
2. До наглядово? ради, яка склада?ться з 15 ос?б, входять у р?вн?й к?лькост? представники держави, застрахованих ос?б ? роботодавц?в.
Участь держави у наглядов?й рад? зд?йсню?ться уповноваженими Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни представниками центральних орган?в виконавчо? влади у сфер? охорони здоров'я, ф?нанс?в, економ?ки, прац? та соц?ально? пол?тики.
Представники застрахованих ос?б та роботодавц?в обираються (делегуються) профсп?лками та ?х об'?днаннями, орган?зац?ями роботодавц?в та ?х об'?днаннями, як? мають статус всеукра?нських. Порядок обрання (делегування) представник?в визнача?ться сторонами самост?йно.
3. Строк повноважень член?в наглядово? ради становить 6 рок?в.
4. Наглядову раду очолю? голова, який обира?ться строком на два роки ?з складу наглядово? ради почергово в?д представник?в кожно? сторони ? не може представляти ту сторону, в?д яко? обрано голову правл?ння Фонду.
5. Наглядова рада провадить свою д?яльн?сть на принципах р?вноправност? стор?н та ?х в?дпов?дальност? за прийнят? нею р?шення.
Стаття 18. Повноваження наглядово? ради
Наглядова рада:
заслухову? зв?ти правл?ння та виконавчо? дирекц?? Фонду з питань виконання завдань, покладених на Фонд, ? використання кошт?в Фондом, да? в?дпов?дн? рекомендац?? Фонду;
заслухову? ?нформац?ю правл?ння та виконавчо? дирекц?? Фонду про п?дготовку та виконання бюджету Фонду;
порушу? питання про в?дпов?дальн?сть посадових ос?б орган?в управл?ння Фонду, з вини яких допущено порушення прав застрахованих ос?б;
у раз? необх?дност? вжива? заход?в для проведення аудиторсько? перев?рки використання страхових кошт?в та окремих напрям?в роботи Фонду, правл?ння та виконавчо? дирекц?? Фонду;
одержу? необх?дну ?нформац?ю про роботу Фонду та виконавчо? дирекц?? Фонду, ?? територ?альних орган?в;
розгляда? ?нш? питання д?яльност? Фонду в?дпов?дно до статуту Фонду;
у раз? потреби вимага? скликання позачергового зас?дання правл?ння Фонду.
Стаття 19. Порядок роботи наглядово? ради
1. Порядок роботи наглядово? ради визнача?ться регламентом, який затверджу?ться на ?? першому зас?данн?.
Наглядова рада проводить сво? зас?дання в?дпов?дно до плану, але не р?дше одного разу на п?вроку. У раз? необх?дност? головою наглядово? ради, а також на вимогу одн??? третини ?? складу або за пропозиц??ю правл?ння Фонду скликаються позачергов? зас?дання наглядово? ради.
Зас?дання наглядово? ради ? правомочним, якщо на ньому присутн? дв? третини складу наглядово? ради, в тому числ? не менше половини кожно? ?з стор?н. Р?шення вважа?ться прийнятим, якщо за нього проголосувала б?льш?сть присутн?х член?в наглядово? ради. У раз? р?вного розпод?лу голос?в голос голови наглядово? ради ? вир?шальним.
2. У зас?данн? наглядово? ради з правом дорадчого голосу беруть участь голова правл?ння Фонду, директор виконавчо? дирекц?? Фонду або ?х заступники.
Оформлення матер?ал?в зас?дань наглядово? ради та ведення ?? документац?? забезпечу?ться виконавчою дирекц??ю Фонду.
Стаття 20. Державний нагляд у сфер? медичного страхування
1. Державний нагляд у сфер? медичного страхування зд?йснюють центральн? органи виконавчо? влади у сфер? прац? та соц?ально? пол?тики (в частин? дотримання законодавства у сфер? загальнообов'язкового державного соц?ального страхування), охорони здоров'я (в частин? надання медичних послуг) та  ф?нанс?в (в частин? ц?льового використання кошт?в Фонду та бюджету). Спрямову? та координу? роботу орган?в державного нагляду у сфер? медичного страхування Каб?нет М?н?стр?в Укра?ни.
Метою нагляду ? контроль за дотриманням страхувальниками, Фондом та постачальниками медичних послуг закон?в Укра?ни, ?нших нормативно-правових акт?в, що регулюють в?дносини у сфер? медичного страхування.
2. Якщо Фондом прийнято р?шення з порушенням законодавства про медичне страхування або страхувальник, ?нший отримувач страхових кошт?в не викону? вимог цього законодавства, органи державного нагляду, зазначен? у частин? перш?й ц??? статт?, у письмов?й форм? з посиланням на норми законодавства вказують на допущен? порушення та встановлюють строк для ?х усунення. Якщо протягом встановленого строку порушення не було усунуто, органи державного нагляду скасовують незаконне р?шення з наступним в?дшкодуванням збитк?в за рахунок Фонду,  страхувальника або ?ншого отримувача страхових кошт?в. Невиконання ц??? вимоги тягне за собою встановлену законодавством в?дпов?дальн?сть посадових ос?б Фонду, страхувальника або ?ншого отримувача страхових кошт?в.
Фонд, страхувальник  або ?нший отримувач страхових кошт?в може оскаржити р?шення орган?в державного нагляду в суд?.
3. Органи державного нагляду можуть у раз? потреби вимагати скликання зас?дання правл?ння Фонду. Якщо цю вимогу не буде виконано, органи державного нагляду можуть сам? скликати та провести зас?дання правл?ння.
У раз? невиконання членами правл?ння Фонду сво?х обов'язк?в орган державного нагляду може порушити питання про припинення повноважень член?в правл?ння Фонду перед стороною, яка ?х обрала (делегувала) або призначила.
4. З ?н?ц?ативи органу державного нагляду може призначатися проведення аудиторсько? перев?рки д?яльност? Фонду та територ?альних орган?в виконавчо? дирекц?? Фонду.
5. Страхувальники, ?нш? отримувач? страхових кошт?в та Фонд зобов'язан? подавати органам державного нагляду або ?х уповноваженим особам ус? документи та ?нформац?ю, необх?дн? для виконання ними функц?й контролю у сфер? медичного страхування.
Розд?л ?V. КОШТИ МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ ТА ПОРЯДОК
?Х ВИКОРИСТАННЯ
Стаття 21. Джерела формування кошт?в медичного страхування
1. Джерелами формування кошт?в медичного страхування ?:
страхов? внески страхувальник?в та застрахованих ос?б, що сплачуються на умовах ? в порядку, передбачених законодавством;
асигнування з Державного бюджету Укра?ни та м?сцевих бюджет?в;
суми адм?н?стративних штраф?в та ф?нансових санкц?й, застосованих до отримувач?в страхових кошт?в та посадових ос?б в?дпов?дно до цього Закону та ?нших акт?в законодавства;
суми пен?, застосованих до отримувач?в страхових кошт?в та посадових ос?б в?дпов?дно до цього Закону та ?нших акт?в законодавства;
суми благод?йних та добров?льних внеск?в п?дпри?мств, установ, орган?зац?й та ф?зичних ос?б;
суми не прийнятих до зал?ку витрат, як? використан? з порушенням встановленого порядку використання кошт?в Фонду;
часткова сплата за пут?вки на санаторно-курортне л?кування;
прибуток, одержаний в?д розм?щення тимчасово в?льних кошт?в Фонду, у тому числ? резерву страхових кошт?в цього Фонду на депозитному рахунку;
?нш? надходження, не заборонен? законодавством.
Розм?р страхових внеск?в повинен забезпечувати застрахованим особам оплату медичних послуг, надання соц?альних послуг ? матер?альне забезпечення, в?дпов?дно до цього Закону.
2. Кошти Фонду не включаються до складу Державного бюджету Укра?ни, ?нших бюджет?в та фонд?в ? не п?длягають вилученню та використовуються виключно за сво?м ц?льовим призначенням. Зазначен? кошти зараховуються на централ?зован? рахунки Фонду та обслуговуються органами Державного казначейства Укра?ни на безоплатн?й основ?.
Порядок обслуговування кошт?в встановлю?ться правл?нням Фонду та Державним казначейством Укра?ни.
3. У раз? невикористання кошт?в медичного страхування в поточному роц? вони не п?длягають вилученню ? використовуються в наступному ф?нансовому роц?.
4. Порядок розм?щення тимчасово в?льних кошт?в, у тому числ? резерву кошт?в Фонду, на депозитному рахунку визнача?ться Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни, а умови, порядок обслуговування та збереження цих кошт?в визначаються договором м?ж банком ? виконавчою дирекц??ю Фонду.
5. Прибуток, одержаний в?д розм?щення тимчасово в?льних кошт?в Фонду, у тому числ? його резерву, на депозитному рахунку, використову?ться в?дпов?дно до статт? 22 цього Закону.
6. Кошти в?д частково? сплати вартост? пут?вок на санаторно-курортне л?кування перераховуються страхувальниками до органу Фонду, який надав пут?вку, протягом трьох робочих дн?в п?сля ?? отримання застрахованою особою в порядку, встановленому правл?нням Фонду.
Стаття 22. Використання кошт?в медичного страхування
Кошти медичного страхування використовуються на:
оплату медичних послуг, що надаються ?х постачальниками;
виплату застрахованим особам допомоги по тимчасов?й непрацездатност?, ваг?тност? та пологах, на поховання;
ф?нансування надання соц?альних послуг;
ф?нансування витрат на виготовлення бланк?в листка непрацездатност?;
формування резерву кошт?в Фонду;
забезпечення поточно? д?яльност? та утримання орган?в Фонду,  розвиток його матер?ально-техн?чно? та ?нформац?йно? бази.
Закуп?вля, товар?в, роб?т ? послуг за кошти медичного страхування зд?йсню?ться в?дпов?дно до вимог та процедур, визначених Законом Укра?ни "Про закуп?влю товар?в, роб?т ? послуг за державн? кошти".
Стаття 23. Резерв кошт?в Фонду
1. Резерв кошт?в Фонду утворю?ться з метою забезпечення ф?нансово? стаб?льност? Фонду у сум?, необх?дн?й для ф?нансування витрат за медичним страхуванням, передбачених статтею 41 цього Закону, в розрахунку на п'ять дн?в.
2. Резерв кошт?в Фонду розм?щу?ться на вкладному (депозитному) рахунку Фонду, в?дкритому у уповноваженому банку на ?м'я виконавчо? дирекц?? Фонду.
Стаття 24. Бюджет, бухгалтерський обл?к та зв?тн?сть по коштах Фонду
1. Бюджет Фонду - основний ф?нансовий документ, що визнача? доходи та видатки страхових кошт?в на надання медичних ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення застрахованим особам за медичним страхуванням, на адм?н?стративн? витрати, пов'язан? з виконанням повноважень, покладених на виконавчу дирекц?ю Фонду та ?? територ?альн? органи, формування резерву Фонду.
Витрати на матер?альне забезпечення та соц?альн? послуги не можуть перевищувати суму кошт?в, як? надходять в?д сплати страхових внеск?в застрахованих ос?б.
2. Порядок формування, затвердження та виконання бюджету Фонду, ведення бухгалтерського обл?ку та зв?тност? щодо кошт?в Фонду визнача?ться правл?нням Фонду в?дпов?дно до законодавства.
3. Фонд щороку пода? Каб?нету М?н?стр?в Укра?ни, органам державного нагляду зв?т про виконання бюджету Фонду загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування Укра?ни за минулий р?к ? публ?ку? його в оф?ц?йних друкованих виданнях Верховно? Ради Укра?ни та Каб?нету М?н?стр?в Укра?ни.
Виконавча дирекц?я Фонду зд?йсню? публ?чне представлення зв?ту про виконання бюджету Фонду в розр?з? доход?в ? видатк?в Фонду. ?нформац?я про час ? м?сце публ?чного представлення зв?ту публ?ку?ться разом з? зв?том про виконання бюджету Фонду.
Стаття 25. Визначення розм?ру страхових внеск?в
1. Страхов? внески, що надходять в?д сплати ?диного соц?ального внеску та в?драхування за ос?б, зазначених у пунктах 7, 8, 10 ? 12 частини першо? статт? 6 цього Закону на медичне страхування, повинн? забезпечувати:
покриття витрат Фонду, пов'язаних з матер?альним забезпеченням, наданням медичних  та соц?альних послуг належного обсягу та якост?;
формування резерву кошт?в Фонду;
покриття витрат на утримання ? забезпечення д?яльност? виконавчо? дирекц?? Фонду та ?? територ?альних орган?в, розвиток матер?ально-техн?чно? та ?нформац?йно? бази Фонду;
покриття витрат Фонду, пов'язаних з наданням медичних послуг особам, зазначених у пунктах 9 та 11 частини першо? статт? 6 цього Закону;
2. Страхов? внески, що покривають витрати на надання медичних послуг за медичним страхуванням, сплачують виключно страхувальники, зазначен? у статт? 8 цього Закону.
Страхов? внески,  що покривають витрати на надання матер?ального забезпечення та соц?альних послуг за медичним страхуванням, сплачують застрахован? особи, зазначен? у пунктах 1- 7 частини першо? статт? 6 цього Закону.
Страхов? внески, зазначен? у ц?й частин? статт? 25 ? обл?ковуються на окремих рахунках Фонду.
3. М?сцев? державн? адм?н?страц?? сплачують страхов? внески до Фонду за ос?б, зазначених у пунктах 8, 10 ? 12 частини першо? статт? 6 цього Закону, в розм?р? 5 в?дсотк?в в?д прожиткового м?н?муму для працездатних ос?б за кожну особу.
4. Для ос?б, як? добров?льно залучились до медичного страхування, страхов? внески встановлюються в ф?ксован?й сум?, обумовлен?й тимчасовим пол?сом, але не менш н?ж м?н?мальний страховий внесок.
Стаття 26. Порядок обчислення та сплати страхових внеск?в
Нарахування та сплата страхових внеск?в, що надходять у склад? ?диного соц?ального внеску, зд?йсню?ться в?дпов?дно до законодавства про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування.
Порядок обчислення та сплати страхових внеск?в, що зд?йсню?ться м?сцевими державними адм?н?страц?ями, встановлю?ться Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни за поданням правл?ння Фонду в установленому порядку.
Стаття 27. Порядок визначення вартост? надання медичних послуг за медичним страхуванням
1. Варт?сть медичних послуг, що нада?ться застрахованим особам за медичним страхуванням, визнача?ться не вище граничних тариф?в, що затверджуються Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни за поданням центральних орган?в виконавчо? влади в сфер? економ?ки та охорони здоров'я, погоджених з Фондом.
2. Перерахування кошт?в постачальникам медичних послуг за надан? застрахованим особам медичн? послуги зд?йснюються Фондом в?дпов?дно до укладених договор?в про надання медичних послуг за медичним страхуванням.
3. Варт?сть л?карських засоб?в ? вироб?в медичного призначення, що використовуються при стац?онарному л?куванн? та наданн? нев?дкладно? медично? допомоги, врахову?ться у склад? вартост? медичних послуг.
Варт?сть л?карських засоб?в ? вироб?в медичного призначення, як? надаються на п?льгових умовах окремим категор?ям громадян, в?дшкодову?ться за рахунок державного бюджету та м?сцевих бюджет?в. Порядок в?дшкодування вартост? л?карських засоб?в та вироб?в медичного призначення, як? надаються на п?льгових умовах окремим категор?ям громадян, встановлю?ться Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни.
Стаття 28. Догов?р про надання медичних послуг за медичним страхуванням
1. Медичн? послуги за медичним страхуванням надаються на п?дстав? договору про надання медичних послуг за медичним страхуванням (дал? - Догов?р про медичн? послуги).
2. Договори про медичн? послуги укладаються м?ж виконавчою дирекц??ю Фонду, ?? головними управл?ннями та постачальниками медичних послуг (?х об'?днаннями), як? у встановленому законодавством порядку пройшли акредитац?ю та одержали л?ценз?ю на право надання медичних послуг.
3. У Договор? про медичн? послуги зазнача?ться:
1) повна назва, м?сцезнаходження (юридична адреса) та ?нш? рекв?зити догов?рних стор?н;
2) предмет договору;
3) максимальна чисельн?сть ос?б, яким можуть бути надан? медичн? послуги за медичним страхуванням належного обсягу та якост? у строк д?? договору;
4) перел?к та обсяг вид?в медичних послуг, що можуть надаватися постачальником медичних послуг;
5) варт?сть медичних послуг;
6) порядок проведення розрахунк?в за надан? медичн? послуги;
8) строк д?? договору;
9) умови виконання, зм?ни та припинення д?? договору;
10) в?дпов?дальн?сть стор?н;
11) ?нш? обов'язков? умови, передбачен? Типовим договором про медичн? послуги та ?нш? умови, визначен? сторонами, як? не можуть суперечити цьому Закону.
4. Форма Типового договору про медичн? послуги, порядок та умови його укладення затверджуються Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни за поданням правл?ння Фонду;
5. У раз? порушення постачальником медичних послуг умов договору про медичн? послуги, Фонд може в?дмовити в його укладанн? на новий строк.
6. В?дмова в укладенн? договору про медичн? послуги може бути оскаржена до суду.
7. Контроль за як?стю, достатн?стю та адекватн?стю медичних послуг зд?йсню?ться страховими експертами Фонду. Порядок зд?йснення контролю за як?стю, достатн?стю та адекватн?стю медичних послуг затверджу?ться Фондом за погодженням з центральним органом виконавчо? влади у сфер? охорони здоров'я. Страхов? експерти Фонду не мають права втручатися в процес л?кування.
У раз? неяк?сного надання медичних послуг або надання медичних послуг, не передбачених договором про медичн? послуги, що п?дтверджено актом страхового експерта, Фонд ма? право повн?стю або частково не оплачувати надан? медичн? послуги.
Розд?л V. ПРАВА ТА ОБОВ'ЯЗКИ СУБ'?КТ?В МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ                         
Стаття 29. Права та обов'язки застраховано? особи
1. Застрахована особа ма? право:
сво?часно отримувати медичн? послуги належного обсягу та якост? незалежно в?д м?сця ?? пост?йного проживання;
отримувати у раз? настання страхового випадку матер?альне забезпечення та соц?альн? послуги, передбачен? цим Законом (особи, зазначен? у пунктах 1 - 7 частини першо? статт? 6 цього Закону);
брати участь в управл?нн? Фондом через сво?х представник?в;
на захист сво?х прав у суд?;
отримувати безоплатно у виконавч?й дирекц?? Фонду та ?? робочих органах консультац?? з питань медичного страхування;
добров?льно в?дшкодовувати Фонду варт?сть медичних послуг за незаконне одержання з ?? вини цих послуг.
2. Застрахована особа зобов'язана:
додержуватися вимог законодавства про медичне страхування;
дотримуватися правил внутр?шнього розпорядку закладу охорони здоров'я та режиму л?кування, визначеного л?карем;
надавати страхувальнику та страховику достов?рн? документи, на п?дстав? яких признача?ться матер?альне забезпечення, надаються медичн? та соц?альн? послуги в?дпов?дно до цього Закону;
сво?часно пов?домляти страхувальника та страховика про обставини, що впливають на умови надання матер?ального забезпечення та соц?альних послуг (зм?ни стану непрацездатност?, складу с?м'?, зв?льнення з роботи, ви?зд за меж? держави тощо) протягом десяти дн?в з моменту ?х виникнення;
отримати св?доцтво про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування ? пред'являти його п?д час звернення за медичними ? соц?альними послугами та матер?альним забезпеченням;
виконувати ?нш? обов'язки, передбачен? цим Законом.
Стаття 30. Права та обов'язки страхувальника, отримувача страхових кошт?в
1. Страхувальник, отримувач страхових кошт?в ма? право:
брати участь в управл?нн? медичним страхуванням через сво?х представник?в у склад? правл?ння Фонду;
брати участь у п?дготовц? пропозиц?й щодо визначення розм?ру страхових внеск?в на медичне страхування;
захищати сво? права та законн? ?нтереси, а також права та законн? ?нтереси застрахованих ос?б, у тому числ? в суд?;
на отримання ?нформац?? про результати проведення органами Фонду перев?рки використання кошт?в Фонду в?дпов?дно до законодавства;
отримувати в органах управл?ння Фонду безоплатно консультац?? з питань медичного страхування.
2. Страхувальник, отримувач страхових кошт?в зобов'язаний:
вести обл?к кошт?в медичного страхування, сво?часно надавати встановлену зв?тн?сть Фонду щодо цих кошт?в в?дпов?дно до законодавства;
допускати посадових ос?б орган?в Фонду та ос?б, уповноважених Фондом, орган?в державного нагляду, ?нших контролюючих орган?в до перев?рки в?дпов?дно до законодавства, надавати ?м необх?дн? документи та пояснення з питань, що виникли п?д час перев?рки;
виконувати ?нш? обов'язки, передбачен? цим Законом.
Стаття 31. Права та обов'язки страховика
1. Страховик ма? право:
1) зд?йснювати контроль за станом експертизи тимчасово? непрацездатност?, перев?рку правильност? видач? та продовження листк?в непрацездатност? застрахованим особам, дотримання цими особами режиму, встановленого л?карем на пер?од тимчасово? непрацездатност?, та перев?рку роботи ком?с?й заклад?в охорони здоров'я, як? зд?йснюють медичний в?дб?р та направляють застрахованих ос?б для л?кування у санаторно-курортн? заклади та ?х реаб?л?тац?йн? в?дд?лення за пут?вками, придбаними за рахунок кошт?в Фонду.
2) зд?йснювати перев?рку у постачальник?в медичних послуг якост?, достатност? та адекватност? надання медичних послуг та стягувати неправом?рно витрачен? кошти з юридичних та ф?зичних ос?б у встановленому порядку;
3) одержувати безоплатно в?д державних орган?в, п?дпри?мств, установ, орган?зац?й (у тому числ? в?д державних податкових орган?в, банк?вських, ?нших ф?нансово-кредитних установ) та громадян - суб'?кт?в п?дпри?мницько? д?яльност? в?домост?, необх?дн? для проведення перев?рки використання кошт?в Фонду в?дпов?дно до законодавства;
4) застосовувати ф?нансов? санкц??, передбачен? цим Законом та ?ншими законами, а також накладати на посадових ос?б адм?н?стративн? стягнення у вигляд? штрафу за порушення законодавства про медичне страхування;
5) користуватися в?домостями Державного ре?стру соц?ального страхування, необх?дними для забезпечення виконання покладених на нього функц?й;
6) порушувати в?дпов?дно до законодавства питання про притягнення посадових ос?б до в?дпов?дальност? за порушення законодавства про медичне страхування, вимагати надання ?нформац?? про вжит? заходи;
7) порушувати в?дпов?дно до законодавства питання про притягнення постачальник?в медичних послуг, посадових ос?б та л?кар?в заклад?в охорони здоров'я вс?х форм власност? до в?дпов?дальност? за порушення порядку видач? та продовження листк?в непрацездатност? та в?дбору ? направленню застрахованих ос?б у санаторно-курортн? заклади та ?х реаб?л?тац?йн? в?дд?лення, за нев?дпов?дне надання медичних послуг стандартам медичних технолог?й;
8) вимагати в?д постачальник?в медичних послуг, посадових ос?б (л?кар?в) в?дшкодування шкоди, запод?яно? ?х д?ями, пов'язаними з порушенням порядку видач? та продовження листк?в непрацездатност? та в?дбору ? направленню застрахованих ос?б у санаторно-курортн? заклади та ?х реаб?л?тац?йн? в?дд?лення, за нев?дпов?дне надання медичних послуг стандартам медичних технолог?й.
2. Страховик зобов'язаний:
1) надавати матер?альне забезпечення, зд?йснювати оплату наданих медичних послуг та ф?нансування соц?альних послуг в?дпов?дно до цього Закону;
2) зд?йснювати контроль за дотриманням порядку використання кошт?в Фонду;
3) зд?йснювати контроль за достов?рн?стю поданих застрахованими особами в?домостей, визначених статтею 53 цього Закону;
4) вести обл?к ? зв?тн?сть щодо страхових кошт?в;
5) публ?кувати в засобах масово? ?нформац?? бюджет Фонду на поточний р?к та зв?т про виконання бюджету Фонду за минулий р?к;
6) надавати безоплатно застрахованим особам,  страхувальникам та ?ншим отримувачам страхових кошт?в консультац?? з питань застосування законодавства про медичне страхування;
7) ?нформувати застрахованих ос?б про призначення (в?дмову) ? розм?р матер?ального забезпечення, порядок виплати, види та умови надання медичних та соц?альних послуг, матер?ального забезпечення, а також про порядок оскарження р?шень у раз? в?дмови в наданн? медичних та соц?альних послуг, матер?ального забезпечення;
8) сп?впрацювати з фондами з ?нших вид?в загальнообов'язкового державного соц?ального страхування у виконанн? функц?й, що в?дносяться до ?х компетенц??, вживати заход?в для надання медичних та соц?альних послуг, матер?ального забезпечення.
Стаття 32. Права та обов'язки постачальника медичних послуг
1. Постачальник медичних послуг ма? право:
укладати догов?р про надання медичних послуг за медичним страхуванням з Виконавчою дирекц??ю або територ?альним органом Фонду та набувати статус постачальника медичних послуг;
самост?йно використовувати кошти, сплачен? Фондом, за надання медичних послуг застрахованим особам в?дпов?дно до закону;
оскаржувати у встановленому порядку висновок страхового експерту щодо оц?нки якост?, достатност? та адекватност? надання медичних послуг, правильност? видач? та продовження листк?в непрацездатност?, об?рунтованост? в?дбору застрахованих ос?б за медичним страхуванням для л?кування в санаторно-курортних закладах та ?х реаб?л?тац?йних в?дд?леннях.
2. Постачальник медичних послуг зобов'язаний:
забезпечити сво?часне надання застрахованим особам медичних послуг в?дпов?дно до стандарт?в медичних технолог?й в обсягах та на умовах, передбачених законом та договором про медичн? послуги за медичним страхуванням;
у раз? неможливост? надання застрахованим особам медичних послуг залучати в?дпов?дних фах?вц?в або направляти застрахованих ос?б для отримання медичних послуг в ?нших закладах охорони здоров'я,  з якими укладено договори про медичн? послуги;
вести обл?к застрахованих ос?б та наданих ?м медичних послуг, проведення розрахунк?в за виконаний обсяг медичних послуг з органами Фонду;
надавати медичн? послуги застрахованим особам незалежно в?д м?сця ?х проживання;
при в?дсутност? в особи, що звернулася за медичними послугами, св?доцтва про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування вживати заход?в щодо ?дентиф?кац?? тако? особи та з'ясування питання про те, чи ма? така особа право на отримання послуг за рахунок кошт?в медичного страхування;
надавати застрахован?й особ? на ?? вимогу ?нформац?ю про види, обсяг ? варт?сть наданих ?й медичних послуг;
зд?йснювати заходи, спрямован? на удосконалення надання медичних послуг, п?двищення ?х якост?;
виконувати ?нш? обов'язки, передбачен? цим Законом та умовами договору про медичн? послуги за медичним страхуванням;
проводити експертизу тимчасово? непрацездатност? застрахованих ос?б в?дпов?дно до нормативно-правових акт?в у ц?й сфер? д?яльност?;
видавати та продовжувати листки непрацездатност?, проводити в?дб?р застрахованих ос?б на л?кування в санаторно-курортних закладах та ?х реаб?л?тац?йних в?дд?леннях без порушення встановленого у ц?й сфер? д?яльност? порядку.
    Стаття 33. Права та обов'язки закладу охорони здоров'я
1.Заклад охорони здоров'я ма? право:
укладати догов?р про надання медичних послуг за медичним страхуванням з Виконавчою дирекц??ю або територ?альним органом Фонду та набувати статус постачальника медичних послуг;
        оскаржувати у встановленому порядку висновки страхового експерта Фонду щодо правильност? видач? та продовження листк?в непрацездатност?, об?рунтованост? в?дбору застрахованих ос?б за медичним страхуванням для л?кування в санаторно-курортних закладах та ?х реаб?л?тац?йних в?дд?леннях.
2. Заклад охорони здоров'я зобов'язаний:
          проводити експертизу тимчасово? непрацездатност? застрахованих ос?б в?дпов?дно до нормативно-правових акт?в у ц?й сфер? д?яльност?;
          видавати та продовжувати листки непрацездатност?, проводити в?дб?р застрахованих ос?б на л?кування в санаторно-курортних закладах та ?х реаб?л?тац?йних в?дд?леннях без порушення встановленого у ц?й сфер? д?яльност? порядку;
          виконувати ?нш? обов'язки, передбачен? цим Законом."

    Стаття 34. В?дпов?дальн?сть закладу охорони здоров'я
Заклад охорони здоров'я несе в?дпов?дальн?сть за порушення порядку видач? та продовження листк?в непрацездатност? застрахованим особам, медичного в?дбору та направлення застрахованих ос?б для л?кування у санаторно-курортн? заклади та ?х реаб?л?тац?йн? в?дд?лення за пут?вками, придбаними за рахунок кошт?в Фонду, шляхом в?дшкодування бюджету Фонду кошт?в, витрачених на оплату таких листк?в непрацездатност? та пут?вок'.
     Статт? щодо постачальника медичних послуг залишити у попередн?й редакц??. Це зумовлено тим, що в запропонованому вар?ант? п?д закладом охорони здоров'я та постачальником медичних послуг ма?ться на уваз? одне й те саме, що по сво?й сут? ? нев?рним. Медичний заклад ? постачальником медичних послуг у раз? укладання договору про надання медичних послуг, в ?ншому випадку - в?н ? суб'?ктом медичного страхування в якост? закладу охорони здоров'я, який ма? право видач? та продовження листк?в непрацездатност? ?з сво?ми окремими ч?тко визначеними правами та обов'язками.

Розд?л V?. В?ДПОВ?ДАЛЬН?СТЬ СУБ'?КТ?В МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ
Стаття 35. В?дпов?дальн?сть Фонду за порушення законодавства у сфер? медичного страхування
Фонд, його виконавча дирекц?я та територ?альн? органи, ?х посадов? особи за порушення цього Закону, ?нших нормативно-правових акт?в у сфер? медичного страхування, а також за шкоду, запод?яну застрахованим особам внасл?док невиконання, несво?часного або неповного виконання умов медичного страхування несуть в?дпов?дальн?сть зг?дно з законом.
Стаття 36. В?дпов?дальн?сть застраховано? особи
Застрахована особа несе в?дпов?дальн?сть за невиконання сво?х обов'язк?в щодо медичного страхування  та незаконне одержання з ?х вини медичних послуг в?дпов?дно до закону.
Стаття 37. В?дпов?дальн?сть страхувальника, отримувача страхових кошт?в
1. Отримувач? кошт?в Фонду зобов'язан? у десятиденний строк п?сля отримання р?шення органу Фонду про повернення кошт?в перерахувати страхов? кошти, як? використан? з порушенням встановленого порядку використання, а також суми ф?нансових санкц?й, визначених за ц??ю статтею Закону.
2. Отримувач? страхових кошт?в у раз? порушення порядку використання страхових кошт?в в?дшкодовують Фонду в повному обсяз? неправом?рно витрачену суму страхових кошт?в та сплачують штраф у розм?р? 50 в?дсотк?в ц??? суми.
Одночасно на суми несво?часно або неповно повернених страхових кошт?в ? штрафних санкц?й нарахову?ться пеня в розм?р? 0,1 в?дсотка зазначених сум кошт?в, розрахована за кожний день прострочення платежу.
3. На ос?б, винних у порушенн? порядку використання страхових кошт?в Фонду, несво?часному або неповному повернен? страхових кошт?в (в тому числ? в?дпов?дно до абзацу 8 частини першо?  статт? 21 цього Закону) наклада?ться штраф у розм?р? в?д восьми до п'ятнадцяти неоподатковуваних м?н?мум?в доход?в громадян, а у раз? повторного порушення - в?д десяти до двадцяти неоподатковуваних м?н?мум?в доход?в громадян.
На ос?б, з вини яких несво?часно подана або неподана зв?тн?сть з використання кошт?в Фонду, наклада?ться штраф у розм?р? десяти неоподаткованих м?н?мум?в доход?в громадян, а у раз? повторного протягом року такого порушення - у розм?р? двадцяти неоподаткованих м?н?мум?в доход?в громадян.
4. Не сплачен? та не в?дшкодован? сво?часно страхов? кошти в?дпов?дно  до цього Закону та ф?нансов? санкц?? стягуються ?з страхувальника, ?ншого отримувача кошт?в Фонду та винних посадових ос?б у дох?д Фонду в порядку, встановленому законодавством.
5. У раз? коли страхувальники та ?нш? отримувач? страхових кошт?в вважають, що орган Фонду нев?рно визначив суми страхових кошт?в, використаних з порушенням встановленого порядку, та ф?нансових санкц?й, чи прийняв будь-яке ?нше р?шення, що суперечить законодавству про медичне страхування, або виходить за меж? його компетенц??, так? страхувальники та ?нш? отримувач? страхових кошт?в протягом десяти календарних дн?в п?сля дня отримання такого р?шення мають право у письмов?й форм? звернутися до цього органу Фонду з? скаргою про перегляд цього р?шення.
6. Орган Фонду зобов'язаний прийняти вмотивоване р?шення та над?слати його протягом двадцяти календарних дн?в п?сля отримання скарги страхувальника, ?ншого отримувача страхових кошт?в на ?х адресу поштою з пов?домленням про вручення або надати п?д розписку. У раз? коли орган Фонду надсила? р?шення про повне або часткове незадоволення скарги, страхувальники та ?нш? отримувач? страхових кошт?в мають право звернутися протягом десяти календарних дн?в п?сля дня отримання в?дпов?д?, з повторною скаргою до орган?в Фонду вищого р?вня або до суду.
7. Право розглядати справи про адм?н?стративн? правопорушення ? накладати ф?нансов? санкц?? та адм?н?стративн? стягнення мають кер?вники виконавчо? дирекц?? Фонду, головних управл?нь виконавчо? дирекц?? Фонду в Автономн?й Республ?ц? Крим, областях, м?стах Ки?в? ? Севастопол?, страхових кас головних управл?нь виконавчо? дирекц?? Фонду та ?х заступники.
Стаття 38. В?дпов?дальн?сть постачальника медичних послуг
Постачальник медичних послуг несе в?дпов?дальн?сть за порушення порядку видач? та продовження листк?в непрацездатност? застрахованим особам, медичного в?дбору та направлення застрахованих ос?б для л?кування у санаторно-курортн? заклади та ?х реаб?л?тац?йн? в?дд?лення за пут?вками, придбаними за рахунок кошт?в Фонду, шляхом в?дшкодування бюджету Фонду кошт?в, витрачених на оплату таких листк?в непрацездатност? та пут?вок.
Постачальник медичних послуг несе в?дпов?дно до законодавства в?дпов?дальн?сть за шкоду, запод?яну застрахованим особам або страховику внасл?док надання неяк?сних послуг, порушення умов договору про надання медичних послуг, фальсиф?кац?? документ?в про обсяги та як?сть наданих послуг.
Постачальник медичних послуг несе в?дпов?дальн?сть за нец?льове використання страхових кошт?в.
Стаття 39. Вир?шення спор?в
Спори щодо застосування положень цього Закону вир?шуються у судовому порядку.
Стаття 40. ?нформац?я у сфер? медичного страхування
?нформац?я у сфер? медичного страхування використову?ться з дотриманням вимог, передбачених законодавством про ?нформац?ю.
Забороня?ться розголошувати без згоди застраховано? особи чи ?? законного представника конф?денц?йну ?нформац?ю стосовно даних про застраховану особу: результати ?? медичних обстежень, отримуван? нею доходи та надану ?й медичну допомогу, кр?м випадк?в, передбачених законом.
Страховик зобов'язаний роз'яснювати у засобах масово? ?нформац?? права та обов'язки суб'?кт?в медичного страхування, передбачен? цим Законом.
Розд?л V??. МЕДИЧН? ? СОЦ?АЛЬН? ПОСЛУГИ ТА МАТЕР?АЛЬНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЗА МЕДИЧНИМ СТРАХУВАННЯМ
Стаття 41. Види медичних ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення за медичним страхуванням
1. Перел?к медичних послуг, що надаються особам, застрахованим за медичним страхуванням, встановлю?ться окремим законом, що прийма?ться одночасно ?з законами про Державний бюджет Укра?ни та про розм?р ?диного соц?ального внеску, ? щонайменше повинен передбачати:
1) медичн? послуги у раз? хвороби, медичн? послуги, пов'язан? з ?ндив?дуальною проф?лактикою хвороб, травм, отру?нь та ?нших розлад?в здоров'я, запоб?ганням загостренню хвороб, переходу гострих хвороб чи ?нших розлад?в здоров'я у хрон?чну чи ?ншу б?льш важку стад?ю, та медичн? послуги, пов'язан? з плануванням с?м'?:
а) послуги щодо надання первинно? медично? допомоги, у тому числ? допомоги вдома, включаючи забезпечення за рецептом в?дпов?дними готовими основними (житт?во необх?дними) л?карськими засобами ? виробами медичного призначення та екстемпоральними л?карськими засобами, необх?дними для надання тако? допомоги, в?дпов?дно до стандарт?в, затверджених м?н?стерством охорони здоров'я;
б) послуги щодо надання спец?ал?зовано? та окремих вид?в  високоспец?ал?зовано? амбулаторно? та стац?онарно? медично? допомоги, включаючи забезпечення за рецептом чи приписом в?дпов?дними готовими основними (житт?во-необх?дними) л?карськими засобами ? виробами медичного призначення та екстемпоральними л?карськими засобами, необх?дними для надання тако? допомоги;
в) послуги щодо надання нев?дкладно? л?кувально? стоматолог?чно? допомоги, в?дпов?дно до стандарт?в, затверджених м?н?стерством охорони здоров'я;
г) послуги з медично? реаб?л?тац?? (кр?м послуг з медичного забезпечення та медично? реаб?л?тац?? ?нвал?д?в, що ф?нансуються за рахунок кошт?в Фонду соц?ального захисту ?нвал?д?в та послуг у санатор?ях медично? реаб?л?тац??, що ф?нансуються за рахунок кошт?в Державного бюджету Укра?ни та м?сцевих бюджет?в);
2) медичн? послуги у раз? ваг?тност?, полог?в та ?х насл?дк?в:
а) послуги л?каря або акушерки до, п?д час, п?сля полог?в, включаючи пренатальний догляд за розвитком плоду;
б) послуги щодо надання стац?онарно? медично? допомоги у зв'язку з пологами, а також (за наявност? медичних показань) у зв'язку з порушенням нормального переб?гу ваг?тност?;
в) забезпечення за рецептом чи приписом в?дпов?дними готовими основними (житт?во необх?дними) л?карськими засобами ? виробами медичного призначення та екстемпоральними л?карськими засобами, необх?дними для надання медичних послуг, зазначених у п?дпунктах "а" та "б" цього пункту;
3) послуги, пов'язан? з видачею у встановленому законодавством порядку в?дпов?дних медичних документ?в, необх?дних для:
а) вир?шення питань щодо продовження л?кування та медично? реаб?л?тац?? (у тому числ? видача витягу з ?стор?? хвороби, коп?? результат?в медичних лабораторних та ?нструментальних обстежень, рентген?вських зн?мк?в та коп?й ?ншо? персонально? медично? документац?? застраховано? особи);
б) п?дтвердження тимчасово? непрацездатност? громадян у зв'язку з хворобою або травмою, ваг?тн?стю та пологами, вир?шення питань про призначення громадянам належно? у цих випадках допомоги;
в) вир?шення питань щодо продовження виховання та навчання у закладах дошк?льних, загальноосв?тн?х та вищих навчальних закладах;
г) вир?шення питань про участь вихованц?в дитячих дошк?льних, загальноосв?тн?х та вищих навчальних заклад?в, учн?в, студент?в та слухач?в у зайняттях ф?зичною культурою, спортом та орган?зованому в?дпочинку.
2. Медичн? послуги, зазначен? у п?дпункт? "б" пункту 1 частини першо? ц??? статт?, застрахованим особам надаються в порядку, встановленому статтею 35 Основ законодавства Укра?ни про охорону здоров'я.
3. Порядок та умови забезпечення застрахованих ос?б за медичним страхуванням необх?дними для отримання медичних послуг, зазначених у п?дпунктах "а" та "б" пункту 1 та п?дпункт? "в" пункту 2 частини першо?  ц??? статт?, готовими основними (житт?во необх?дними) л?карськими засобами, виробами медичного призначення та екстемпоральними л?карськими засобами визначаються Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни з урахуванням встановлених законом п?льг окремих категор?й населення щодо оплати вартост? л?карських засоб?в. Видатки, необх?дн? для забезпечення зазначених п?льг, покриваються за рахунок кошт?в Державного бюджету Укра?ни та м?сцевих бюджет?в.
4. Обсяги ? порядок надання медичних послуг, зазначених у п?дпункт? "в" пункту 1 частини першо? ц??? статт?, та перел?к стоматолог?чних матер?ал?в, що застосовуються при ?х наданн?, затверджуються Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни з урахуванням встановлених законом п?льг окремих категор?й населення щодо оплати вартост? зубопротезування. Видатки, необх?дн? для забезпечення зазначених п?льг, покриваються за рахунок кошт?в Державного бюджету Укра?ни та м?сцевих бюджет?в.
5. Медичн? послуги, що надаються за медичним страхуванням, надаються в межах державних соц?альних норматив?в у сфер? охорони здоров'я, що встановлюються в?дпов?дно до закону.
6. Зм?ни до Перел?ку медичних послуг можуть вноситися виключно законом.
7. Надання медичних послуг, що не покриваються за рахунок кошт?в медичного страхування, ф?нансуються за рахунок ?нших джерел в порядку, встановленому законом.
8. За рахунок кошт?в медичного страхування не надаються:
1) послуги, пов'язан? з проведенням обов'язкових медичних огляд?в категор?й прац?вник?в, визначених статтею 17 Закону Укра?ни "Про охорону прац?", що ф?нансуються за рахунок роботодавц?в;
2) послуги, пов'язан? з проведенням обов'язкових медичних огляд?в ?нших окремо визначених законодавством категор?й населення, що ф?нансуються за рахунок кошт?в Державного бюджету Укра?ни та м?сцевих бюджет?в;
3) послуги, пов'язан? з проведенням обов'язкових медичних огляд?в на предмет визначення придатност? до управл?ння механ?чними транспортними засобами, можливост? придбання, збер?гання та нос?ння газово? та вогнепально? збро?, з отриманням ви?зно? в?зи та видачею в?дпов?дних медичних висновк?в, що зд?йснюються за бажанням громадян ? ф?нансуються за рахунок ?х особистих кошт?в;
4) послуги, пов'язан? з проведенням обов'язкових медичних огляд?в для отримання ви?зно? в?зи державним службовцям, що направляються у службов? в?дрядження, та при ви?зд? громадян на л?кування за кордон при наявност? в?дпов?дних медичних документ?в, що ф?нансуються за рахунок кошт?в в?дпов?дних державних орган?в та установ чи особистих кошт?в громадян;
5) послуги, передбачен? пунктом 8 статт? 87 Бюджетного кодексу Укра?ни, що ф?нансуються за рахунок кошт?в Державного бюджету Укра?ни;
6) послуги, пов'язан? з наданням псих?атрично?, нарколог?чно? медично? допомоги, д?агностикою та л?куванням ?нфекц?йних хвороб (в тому числ? тих, що передаються статевим шляхом та В?Л/СН?Ду) у державних ? комунальних закладах охорони здоров'я, що ф?нансуються за рахунок кошт?в Державного бюджету Укра?ни та м?сцевих бюджет?в;
7) послуги, пов'язан? з наданням протитуберкульозно? допомоги, що ф?нансуються у порядку, що встановленому статтею 15 Закону Укра?ни "Про боротьбу ?з захворюванням на туберкульоз";
8) послуги, пов'язан? з трансплантац??ю орган?в та ?нших анатом?чних матер?ал?в людин?, що ф?нансуються в порядку, встановленому статтею 10 Закону Укра?ни "Про трансплантац?ю орган?в та ?нших анатом?чних матер?ал?в людин?";
9) послуги, пов'язан? з проведенням судово-медично?, судово-псих?атрично?, медико-соц?ально? та патологоанатом?чно? експертизи, що ф?нансуються за рахунок кошт?в районних бюджет?в, бюджет?в м?ст республ?канського Автономно? Республ?ки Крим ? м?ст обласного значення, бюджету Автономно? Республ?ки Крим та обласних бюджет?в, бюджет?в м?ст Ки?ва та Севастополя в?дпов?дно до Бюджетного кодексу Укра?ни (кр?м послуг з проведення судово-медично? та судово-псих?атрично? експертизи у цив?льних справах та на запити юридичних та ф?зичних ос?б, що ф?нансуються за рахунок ос?б, як? ? замовниками цих експертиз);
10) послуги з надання швидко?, нев?дкладно?, ви?зно? екстрено? консультативно? медично? допомоги та екстрено? медично? допомоги в раз? авар?й ? катастроф, що ф?нансуються за рахунок районних бюджет?в та бюджет?в м?ст республ?канського Автономно? Республ?ки Крим ? м?ст обласного значення, а також бюджет?в м?ст Ки?ва та Севастополя;
11) послуги, пов'язан? з наданням медично? допомоги у госп?талях для ?нвал?д?в Велико? В?тчизняно? в?йни, що ф?нансуються за рахунок кошт?в бюджету Автономно? Республ?ки Крим та обласних бюджет?в, бюджет?в м?ст Ки?ва та Севастополя;
12) медичн? послуги утриманцям будинк?в дитини, що ф?нансуються за рахунок кошт?в бюджету Автономно? Республ?ки Крим та обласних бюджет?в ? бюджет?в м?ст Ки?ва та Севастополя;
13) ендопротези, рад?о?зотопн? д?агностичн? та терапевтичн? препарати, ?нсул?ни, онколог?чн? та ?нш? фармацевтичн? препарати, що за перел?ком, затвердженим Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни, п?длягають закуп?вл? за рахунок кошт?в Державного бюджету Укра?ни;
14) донорська кров та виготовлен? з не? препарати, забезпечення якими зд?йсню?ться в порядку, встановленому Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни в?дпов?дно до Закону Укра?ни "Про донорство кров? та ?? компонент?в";
15) проф?лактичн? щеплення в?д ?нфекц?йних хвороб, включен? до календаря щеплень, та проф?лактичн? щеплення за еп?дем?чними показаннями, проведення яких зг?дно з Законом Укра?ни "Про захист населення в?д ?нфекц?йних хвороб" ф?нансу?ться за рахунок кошт?в м?сцевих бюджет?в;
16) ?нш? проф?лактичн? щеплення в?д ?нфекц?йних хвороб, що проводяться за бажанням громадян та ф?нансуються за рахунок ?х власних кошт?в;
17) послуги щодо направлення на л?кування за меж? Укра?ни, що ф?нансуються в порядку, встановленому Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни;
18) медичн? послуги особам, застрахованим за загальнообов'язковим державним соц?альним страхуванням в?д нещасного випадку на виробництв? та профес?йного захворювання, як? спричинили втрату працездатност?, передбачен? пунктами 3, 4, 5, 6 та 7 частини першо? статт? 21 Закону Укра?ни "Про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування в?д нещасного випадку на виробництв? та профес?йного захворювання, як?  спричинили втрату працездатност?", у раз? настання в?дпов?дного страхового випадку, що ф?нансуються за рахунок кошт?в ? в порядку, визначених вказаним Законом;
19) послуги з проведення медико-сан?тарно? осв?ти, що надаються центрами здоров'я, як? ф?нансуються за рахунок кошт?в районних бюджет?в, бюджет?в м?ст республ?канського Автономно? Республ?ки Крим ? м?ст обласного значення, бюджету Автономно? Республ?ки Крим та обласних бюджет?в, бюджет?в м?ст Ки?ва та Севастополя;
20) ?нш?, не зазначен? у ц?й статт? медичн? послуги, перел?к та джерела ф?нансування яких визначаються законодавством з урахуванням положень ц??? статт?.
9. Особам, зазначеним у пунктах 1 - 7 (у раз? сплати страхових внеск?в за цим видом страхування) частини першо? статт? 6 цього Закону надаються так? соц?альн? послуги за медичним страхуванням:
1) надання пут?вок на санаторно-курортне л?кування застрахованим особам та членам ?х с?мей з частковою оплатою ?х вартост? застрахованою особою;
2) часткова оплата пут?вок до санатор??в-проф?лактор??в п?дпри?мств, установ та орган?зац?й;
3) часткова оплата абонемент?в до оздоровчих груп дитячо-юнацьких спортивних шк?л;
4) часткова оплата пут?вок на оздоровлення д?тей у дитячих оздоровчих закладах.
10. Особам, зазначеним у пунктах 1 - 7 (у раз? сплати страхових внеск?в за цим видом страхування) частини першо? статт? 6 цього Закону, надаються так? види матер?ального забезпечення за медичним страхуванням:
1) допомога по тимчасов?й непрацездатност? у випадку хвороби (включаючи догляд за хворою дитиною);
2) допомога по ваг?тност? та пологах;
3) допомога на поховання (кр?м поховання непрацюючих пенс?онер?в, безроб?тних та ос?б, як? померли в?д нещасного випадку на виробництв?).


Стаття 42. Страхов? випадки, умови надання допомоги по тимчасов?й непрацездатност? та тривал?сть ?? виплати
1. Допомога по тимчасов?й непрацездатност? нада?ться застрахован?й особ? у форм? матер?ального забезпечення, яке повн?стю або частково компенсу? втрату зароб?тно? плати (доходу), у раз? настання в не? одного з таких страхових випадк?в:
1) тимчасово? непрацездатност? внасл?док  захворювання або травми, не пов'язано? з нещасним випадком на виробництв? та профес?йним захворюванням;
2) необх?дност? догляду за хворою дитиною в?ком до 14 рок?в;
3) необх?дност? догляду за хворим членом с?м'?;
4) догляду за дитиною в?ком до трьох рок?в або дитиною-?нвал?дом в?ком до 18 рок?в у раз? хвороби матер? або ?ншо? особи, яка догляда? за ц??ю дитиною;
5) карантину, накладеного органами сан?тарно-еп?дем?олог?чно? служби;
6) переведення тимчасово непрацездатно? застраховано? особи в?дпов?дно до медичного висновку на легшу нижчеоплачувану роботу;
7) протезування з розм?щенням у стац?онар протезно-ортопедичного п?дпри?мства;
8) санаторно-курортного л?кування.
2. Допомога по тимчасов?й непрацездатност? внасл?док захворювання або травми, не пов'язано? з нещасним випадком на виробництв? та профес?йним захворюванням, виплачу?ться застрахованим особам Фондом, починаючи з шостого дня непрацездатност? за весь пер?од до в?дновлення працездатност? або до встановлення медико-соц?альною експертною ком?с??ю (МСЕК) ?нвал?дност? незалежно в?д зв?льнення застраховано? особи в пер?од втрати працездатност? у порядку та розм?рах, встановлених законодавством.
В перш? п'ять дн?в тимчасово? непрацездатност? внасл?док захворювання або травми, не пов'язано? з нещасним випадком на виробництв?, за прац?вником збер?га?ться середн?й зароб?ток за рахунок кошт?в п?дпри?мства, установи, орган?зац??, який обчислю?ться у порядку, встановленому Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни.
Допомога по тимчасов?й непрацездатност? внасл?док захворювання або травми, не пов'язано? з нещасним випадком на виробництв?, виплачу?ться Фондом застрахованим особам-?нвал?дам, як? працюють на п?дпри?мствах та в орган?зац?ях товариств УТОГ ? УТОС, починаючи з першого дня непрацездатност? за весь пер?од до в?дновлення працездатност? або прийняття р?шення медико-соц?альною експертною ком?с??ю (МСЕК) щодо ?нвал?дност? (встановлення ?ншо? групи, п?дтвердження ран?ше встановлено? групи ?нвал?дност?), незалежно в?д зв?льнення застраховано? особи в пер?од втрати працездатност? у порядку та розм?рах, встановлених законодавством.
Застрахованим особам, як? працюють на сезонних ? тимчасових роботах, допомога по тимчасов?й непрацездатност? внасл?док захворювання або травми, не пов'язано? з нещасним випадком на виробництв? та профес?йним захворюванням, нада?ться не б?льш як за 75 календарних дн?в протягом календарного року.
У раз? настання тимчасово? непрацездатност? внасл?док захворювання або травми, не пов'язано? з нещасним випадком на виробництв? та профес?йним захворюванням, п?д час перебування у щор?чн?й (основн?й чи додатков?й) в?дпустц? допомога нада?ться у порядку та розм?рах, установлених цим Законом.
Застрахован?й особ?, визнан?й в установленому порядку ?нвал?дом, у раз? ускладнення (загострення) захворювання, у зв'язку з яким встановлено ?нвал?дн?сть, допомога по тимчасов?й непрацездатност? внасл?док захворювання або травми, не пов'язано? з нещасним випадком на виробництв? та профес?йним захворюванням, нада?ться до в?дновлення працездатност?, але не б?льш як на чотири м?сяц? п?дряд ? п'ять м?сяц?в протягом календарного року.
3. Допомога по тимчасов?й непрацездатност? по догляду за хворою дитиною в?ком до 14 рок?в виплачу?ться застрахован?й особ? з першого дня за пер?од, протягом якого дитина за висновком л?каря потребу? догляду, але не б?льш як за 14 календарних дн?в.
Допомога по тимчасов?й непрацездатност? по догляду за хворою дитиною в?ком до 14 рок?в, якщо вона потребу? догляду у пер?од стац?онарного л?кування, виплачу?ться застрахован?й особ? з першого дня за весь час ?? перебування в стац?онар? разом з хворою дитиною.
Якщо в с?м'? ? дво? або б?льше д?тей в?ком до трьох рок?в, у раз? виникнення потреби у стац?онарному л?куванн? одн??? дитини допомога по тимчасов?й непрацездатност? нада?ться застрахован?й особ?, яка не перебува? у в?дпустц? по догляду за дитиною до досягнення нею трир?чного в?ку, з першого дня за весь пер?од перебування з хворою дитиною в стац?онар? або вдома з ?ншою дитиною, якщо в стац?онар? з хворою дитиною перебува? мати чи ?нша особа, яка перебува? у в?дпустц? по догляду за дитиною до досягнення нею трир?чного в?ку.
Застрахованим особам, як? працюють на сезонних ? тимчасових роботах, у раз? зд?йснення догляду за хворою дитиною в?ком до 14 рок?в допомога по тимчасов?й непрацездатност? признача?ться ? виплачу?ться в порядку та розм?рах, передбачених цим Законом.
4. Допомога по тимчасов?й непрацездатност? по догляду за хворим членом с?м'? (кр?м догляду за хворою дитиною в?ком до 14 рок?в) нада?ться застрахован?й особ? з першого дня, але не б?льш як за 3 календарн? дн?, а у виняткових випадках, з урахуванням тяжкост? хвороби члена с?м'? та побутових обставин, - не б?льш як за 7 календарних дн?в.
5. Допомога по тимчасов?й непрацездатност? в раз? захворювання матер? або ?ншо? особи, яка фактично зд?йсню? догляд за дитиною в?ком до трьох рок?в або дитиною-?нвал?дом в?ком до 18 рок?в, нада?ться застрахован?й особ?, яка зд?йсню? догляд за дитиною, з першого дня за весь пер?од захворювання, протягом якого мати дитини або особа, яка фактично зд?йсню? догляд за дитиною, за висновком л?каря не може зд?йснювати догляд, але не б?льше терм?ну встановленого для направлення на  медико -соц?альну експертну ком?с?ю (МСЕК)  в порядку та розм?рах, встановлених цим Законом.
6. Допомога по тимчасов?й непрацездатност? по догляду за хворою дитиною в?ком до 14 рок?в, по догляду за хворим членом с?м'? та в раз? захворювання матер? або ?ншо? особи, яка фактично зд?йсню? догляд за дитиною в?ком до трьох рок?в або дитиною-?нвал?дом в?ком до 18 рок?в, не нада?ться, якщо застрахована особа перебувала у цей час у щор?чн?й (основн?й чи додатков?й) в?дпустц?, додатков?й в?дпустц? у зв'язку з навчанням або творч?й в?дпустц?, у в?дпустц? по догляду за дитиною до досягнення нею трир?чного в?ку.
7. Якщо тимчасова непрацездатн?сть застраховано? особи викликана карантином, накладеним органами сан?тарно-еп?дем?олог?чно? служби, нада?ться допомога по тимчасов?й непрацездатност? з першого дня за весь час в?дсутност? на робот? з ц??? причини.
8. У раз? переведення застраховано? особи в?дпов?дно до медичного висновку на легшу нижчеоплачувану роботу, ц?й особ?, яка ? тимчасово непрацездатною за основним м?сцем роботи, але може повноц?нно виконувати ?ншу роботу без порушення процесу л?кування, нада?ться допомога по тимчасов?й непрацездатност? з першого дня за час тако? роботи, але не б?льш як за два м?сяц? протягом календарного року. Ця допомога, розм?р яко? обчислю?ться зг?дно ?з загальними правилами, нада?ться в сум?, що разом ?з зароб?тною платою за таку роботу не може перевищувати суми зароб?тно? плати до часу переведення на нижчеоплачувану роботу. В ус?х випадках допомога не повинна перевищувати допомогу, яку б було надано застрахован?й особ?, якщо вона не була б переведена на ?ншу роботу.
9. Допомога по тимчасов?й непрацездатност? в раз? зд?йснення протезування за медичними показаннями в стац?онар? протезно-ортопедичного п?дпри?мства нада?ться застрахован?й особ? з першого дня за весь пер?од перебування в цьому п?дпри?мств?  з урахуванням часу на про?зд до протезно-ортопедичного п?дпри?мства ? назад.
10. Допомога по тимчасов?й непрацездатност? в раз? зд?йснення санаторно-курортного л?кування нада?ться застрахован?й особ?, якщо тривал?сть щор?чно? (основно? та додатково?) в?дпустки недостатня для л?кування та про?зду до санаторно-курортного закладу ? назад.
Застрахован?й особ?, яка направля?ться для продовження л?кування безпосередньо ?з стац?онару до реаб?л?тац?йного в?дд?лення санаторно-курортного закладу п?сля перенесених захворювань ? травм, не пов'язаних з нещасним випадком на виробництв? та профес?йним захворюванням, допомога по тимчасов?й непрацездатност? нада?ться за весь час перебування у санаторно-курортному заклад? (з урахуванням часу на про?зд до санаторно-курортного закладу ? назад) у порядку ? розм?рах, установлених цим Законом.
Допомога по тимчасов?й непрацездатност? застрахован?й особ?, яка вихову? дитину-?нвал?да в?ком до 18 рок?в, нада?ться за весь пер?од санаторно-курортного л?кування дитини-?нвал?да (з урахуванням часу на про?зд до санаторно-курортного закладу ? назад) за наявност? медичного висновку про необх?дн?сть стороннього догляду за нею.
11. У раз? настання тимчасово? непрацездатност? застраховано? особи у пер?од  вир?шення спору про незаконн?сть ?? зв?льнення з роботи допомога по тимчасов?й непрацездатност? нада?ться за умови поновлення застраховано? особи на робот? з дня винесення такого р?шення в?дпов?дним органом.
12. У раз? настання тимчасово? непрацездатност? в пер?од до початку простою п?дпри?мства (п?дрозд?лу), установи, орган?зац?? та продовження ?? в пер?од простою допомога по тимчасов?й непрацездатност? нада?ться застрахован?й особ? у порядку та розм?рах, установлених статтею 44 цього Закону, за весь пер?од тимчасово? непрацездатност?.
У раз? настання тимчасово? непрацездатност? в пер?од простою п?дпри?мства (п?дрозд?лу), установи, орган?зац?? допомога по тимчасов?й непрацездатност? за пер?од простою нада?ться застрахован?й особ? у порядку та розм?рах, установлених статтею 44 цього Закону, виходячи ?з зароб?тно? плати, яка збер?га?ться за нею у пер?од простою, але не б?льше допомоги, яку застрахована особа отримала б за загальними правилами.
Стаття 43. П?дстави для в?дмови в наданн? допомоги по тимчасов?й непрацездатност?
1. Допомога по тимчасов?й непрацездатност? не нада?ться:
1) у раз? одержання застрахованою особою травм або захворювання при вчиненн? нею злочину;
2) у раз? навмисного запод?яння шкоди сво?му здоров'ю з метою ухилення в?д роботи чи ?нших обов'язк?в або симуляц?? хвороби;
3) за час перебування п?д арештом ? за час проведення судово-медично? експертизи;
4) за час примусового л?кування, призначеного за постановою суду;
5) у раз? тимчасово? непрацездатност? у зв'язку ?з захворюванням або травмою, що сталися внасл?док алкогольного, наркотичного, токсичного сп'ян?ння або д?й, пов'язаних з таким сп'ян?нням, а також внасл?док зловживання алкоголем;
6) за пер?од перебування застраховано? особи у в?дпустц? без збереження зароб?тно? плати, творч?й в?дпустц?, додатков?й в?дпустц? у зв'язку з навчанням, в?дпустц? по догляду за дитиною до досягнення нею трир?чного в?ку (кр?м випадк?в, коли застрахована особа працю? на умовах неповного робочого часу);
7) за час в?дсторонення в?д роботи (посади) з припиненням виплати зароб?тно? плати. У раз? якщо непрацездатн?сть продовжу?ться п?сля допуску до роботи, допомога нада?ться з дня, коли застрахована особа повинна була б приступити до роботи;
8) за пер?од страйку у раз? настання тимчасово? непрацездатност? у застраховано? особи, яка бере участь у страйку. У раз? настання тимчасово? непрацездатност? до початку страйку ? продовження ?? у пер?од страйку, допомога за пер?од страйку нада?ться в розм?р?, в якому збер?га?ться зарплата за застрахованими особами, як? не брали участь у страйку, але не б?льше допомоги, яку б вона мала отримати за загальними правилами;
9) за час проведення пер?одичного медичного огляду застраховано? особи у встановлених законодавством випадках, а також у раз? призову на в?йськову службу, в тому числ? ? з розм?щенням у стац?онар? л?кувального закладу.
2. Застрахован? особи, як? в пер?од отримання допомоги по тимчасов?й непрацездатност? порушують режим, встановлений для них л?карем, або не з'являються без  поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числ? на л?карсько-консультативну ком?с?ю (ЛКК) чи медико-соц?альну експертну ком?с?ю (МСЕК), втрачають право на цю допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлю?ться р?шенням  органу, який признача? допомогу по тимчасов?й непрацездатност?.
Стаття 44. Розм?р допомоги по тимчасов?й непрацездатност?
Допомога по тимчасов?й непрацездатност? виплачу?ться застрахованим особам залежно в?д страхового стажу в таких розм?рах:
60 в?дсотк?в середньо? зароб?тно? плати (доходу) - застрахованим особам, як? мають страховий стаж до п'яти рок?в;
80 в?дсотк?в середньо? зароб?тно? плати (доходу) - застрахованим особам, як? мають страховий стаж в?д п'яти до восьми рок?в;
100 в?дсотк?в середньо? зароб?тно? плати (доходу) - застрахованим особам, як? мають страховий стаж понад в?с?м рок?в;
100 в?дсотк?в середньо? зароб?тно? плати (доходу) - застрахованим особам, в?днесеним до 1-4 категор?й ос?б, як? постраждали внасл?док Чорнобильсько? катастрофи; одному з батьк?в або особ?, що ?х зам?ню? та догляда? хвору дитину в?ком до 14 рок?в, яка потерп?ла в?д Чорнобильсько? катастрофи; ветеранам в?йни та особам, на яких поширю?ться чинн?сть Закону Укра?ни "Про статус ветеран?в в?йни, гарант?? ?х соц?ального захисту"; особам, в?днесеними до жертв нацистських пересл?дувань в?дпов?дно до Закону Укра?ни 'Про жертви нацистських пересл?дувань; донорам, як? мають право на п?льгу, передбачену статтею 10 Закону Укра?ни 'Про донорство кров? та ?? компонент?в'.
    Застрахованим особам (кр?м добров?льно застрахованих ос?б), як?  сплачують страхов? внески менше шести календарних м?сяц?в протягом дванадцяти календарних м?сяц?в перед настанням страхового випадку, допомога по тимчасов?й непрацездатност? виплачу?ться виходячи з фактично? зароб?тно? плати, з яко? було сплачено страхов? внески, але не вище розм?ру м?н?мально? зароб?тно? плати, встановлено? на час настання страхового випадку.
    Сума допомоги по тимчасов?й непрацездатност? (включаючи догляд за хворою дитиною або хворим членом с?м`?) в розрахунку на м?сяць не повинна перевищувати розм?ру максимально? величини (гранично? суми) м?сячно? зароб?тно? плати (доходу), з яко? сплачувались страхов? внески на загальнообов`язкове державне соц?альне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатност? та витратами, зумовленими народженням та похованням.
Стаття 45. Умови надання ? тривал?сть виплати допомоги по ваг?тност? та пологах
1. Допомога по ваг?тност? та пологах нада?ться застрахован?й особ? у форм? матер?ального забезпечення, яке компенсу? втрату зароб?тно? плати (доходу) за пер?од  в?дпустки у зв'язку з ваг?тн?стю та пологами.
Допомога по ваг?тност? та пологах застрахован?й особ? виплачу?ться за весь пер?од в?дпустки у зв'язку з ваг?тн?стю та пологами, тривал?сть яко? становить 70 календарних дн?в до полог?в ? 56 (у раз? ускладнених полог?в або народження двох чи б?льше д?тей - 70) календарних дн?в п?сля полог?в. Ж?нкам, в?днесеним до 1-4 категор?й ос?б, як? постраждали внасл?док Чорнобильсько? катастрофи, допомога по ваг?тност? та пологах виплачу?ться за 180 календарних дн?в зазначено? в?дпустки (90 - до полог?в та 90 - п?сля полог?в).
2. Допомога по ваг?тност? та пологах виплачу?ться застрахован?й особ?, яка усиновила дитину протягом двох м?сяц?в з дня ?? народження, зазначеного у св?доцтв? про народження, за пер?од з дня усиновлення ? до зак?нчення 56 календарних дн?в (70 календарних дн?в у раз? одночасного усиновлення двох ? б?льше д?тей, 90 календарних дн?в - для ж?нок, в?днесених до 1-4 категор?й ос?б, як? постраждали внасл?док Чорнобильсько? катастрофи).
3. У раз? надання застрахован?й особ? в?дпустки у зв'язку з ваг?тн?стю та пологами у пер?од ?? тимчасово? непрацездатност?, листок непрацездатност? по тимчасов?й непрацездатност? закрива?ться ? з дня настання ц??? в?дпустки вида?ться листок непрацездатност? у зв'язку з ваг?тн?стю та пологами. Кожен ?з зазначених листк?в оплачу?ться за в?дпов?дними нормами цього Закону
У раз? надання застрахован?й особ? в?дпустки у зв'язку з ваг?тн?стю та пологами у пер?од простою п?дпри?мства, установи, орган?зац?? не з вини застраховано? особи, щор?чно? (основно? чи додатково?) в?дпустки, в?дпустки без збереження зароб?тно? плати, додатково? в?дпустки у зв'язку з навчанням, творчо? в?дпустки допомога по ваг?тност? та пологах нада?ться з дня виникнення права на в?дпустку у зв'язку з ваг?тн?стю та пологами.
За пер?од в?дпустки у зв'язку з ваг?тн?стю та пологами, що зб?га?ться з в?дпусткою по догляду за дитиною до досягнення нею трир?чного в?ку, допомога по ваг?тност? та пологах виплачу?ться незалежно в?д допомоги по догляду за дитиною до досягнення нею трир?чного в?ку.
Стаття 46. Розм?р допомоги по ваг?тност? та пологах
Допомога по ваг?тност? та пологах нада?ться застрахован?й особ? у розм?р? 100 в?дсотк?в середньо? зароб?тно? плати (доходу), обчислено? в?дпов?дно до статт? 55 цього Закону, ? не залежить в?д страхового стажу.
Застрахованим особам (кр?м добров?льно застрахованих ос?б), як? сплачують страхов? внески менше шести календарних м?сяц?в протягом дванадцяти календарних м?сяц?в перед настанням страхового випадку, допомога по ваг?тност? та пологах нада?ться у розм?р? 100 в?дсотк?в фактично? зароб?тно? плати, з яко? було сплачено страхов? внески, але не вище розм?ру м?н?мально? зароб?тно? плати, встановлено? на час настання страхового випадку';
Сума допомоги по ваг?тност? та пологах в розрахунку на м?сяць не повинна перевищувати розм?ру максимально? величини (гранично? суми) м?сячно? зароб?тно? плати (доходу), з яко? сплачувались страхов? внески на загальнообов`язкове державне соц?альне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатност? та витратами, зумовленими народженням та похованням.
Стаття 47. Право на допомогу на поховання
1. Допомога на поховання нада?ться у раз? смерт? застраховано? особи (кр?м поховання непрацюючих пенс?онер?в, безроб?тних та ос?б, як? померли в?д нещасного випадку на виробництв?), а також член?в с?м'?, як? перебували на ?? утриманн?:
1) дружини (чолов?ка);
2) д?тей, брат?в, сестер та онук?в, як? не досягли 18 рок?в або старших цього в?ку, якщо вони стали ?нвал?дами до 18 рок?в (брат?в, сестер та онук?в - за умови, що вони не мають працездатних батьк?в), а студент?в та учн?в середн?х профес?йно-техн?чних та вищих навчальних заклад?в з денною формою навчання - до 23 рок?в;
3) батька, матер?;
4) д?да та баби за прямою л?н??ю спор?дненост?.
2. Не вважаються такими, що перебували на утриманн? застраховано? особи, члени с?м'?, як? мали самост?йн? джерела засоб?в до ?снування (одержували зароб?тну плату, пенс?ю тощо).
3. Допомога на поховання нада?ться:
у раз? смерт? застраховано? особи - члену ?? с?м'? або ?нш?й особ?, яка зд?йснила поховання;
у раз? смерт? член?в с?м'?, як? перебували на утриманн? застраховано? особи, - безпосередньо застрахован?й особ?.
Стаття 48. Розм?р допомоги на поховання
Допомога на поховання застраховано? особи або особи, яка перебувала на ?? утриманн?, нада?ться в розм?р?, що встановлю?ться правл?нням Фонду, але не менше розм?ру прожиткового м?н?муму, встановленого законом.
Стаття 49. Санаторно-курортне л?кування та оздоровлення
1. Для забезпечення в?дновлення здоров'я застрахована особа та члени ?? с?м'? (а також особа, яка навча?ться у вищому навчальному заклад?) мають право на отримання санаторно-курортного л?кування, оздоровлення в спец?ал?зованих оздоровчих закладах (у тому числ? дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначен? ц?л?, та в порядку ? на умовах, визначених правл?нням Фонду.
2. Надання послуг застрахованим особам, пов'язаних ?з санаторно-курортним л?куванням, зд?йсню?ться за наявност? медичних показань.
Стаття 50. Ф?нансування окремих соц?альних послуг
За рахунок кошт?в медичного страхування, у межах асигнувань, що визначаються щор?чно при затвердженн? бюджету Фонду на наступний ф?нансовий р?к, зд?йсню?ться часткова оплата пут?вок до санатор??в-проф?лактор??в п?дпри?мств, установ та орган?зац?й, абонемент?в до оздоровчих груп дитячо-юнацьких спортивних шк?л та часткова оплата пут?вок на оздоровлення д?тей у дитячих оздоровчих закладах, в порядку, визначеному правл?нням Фонду.
Стаття 51. Планування та ф?нансування соц?альних послуг
1. За поданням головних територ?альних управл?нь виконавчо? дирекц?? Фонду правл?ння Фонду щор?чно розгляда? та затверджу? програми (у розр?з? рег?он?в) щодо в?дновлення здоров'я застрахованих ос?б ? член?в ?х с?мей, як? включають види соц?альних послуг та ?х кошторис.
2. Витрати на ц? ц?л? зд?йснюються в межах кошт?в, передбачених бюджетом Фонду.
Стаття 52. Призначення та виплата матер?ального забезпечення та надання соц?альних послуг за медичним страхуванням
Застрахованим особам признача?ться ? виплачу?ться матер?альне забезпечення та надаються соц?альн? послуги за медичним страхуванням зг?дно з цим Законом страховими касами головних територ?альних управл?нь виконавчо? дирекц?? Фонду в порядку, встановленому правл?нням Фонду.
Стаття 53. Документи, необх?дн? для призначення матер?ального забезпечення за медичним страхуванням
1. П?дставою для призначення допомоги по тимчасов?й непрацездатност?, по ваг?тност? та пологах ? виданий у встановленому порядку листок непрацездатност?. Порядок ? умови видач?, продовження та обл?ку листк?в непрацездатност?, зд?йснення контролю за правильн?стю ?х видач? затверджуються сп?льним р?шенням уповноваженого центрального органу виконавчо? влади у сфер? охорони здоров'я та Фонду.
Для оплати перших п'яти дн?в тимчасово? непрацездатност?, що зд?йсню?ться за рахунок кошт?в п?дпри?мства, установи, орган?зац??, у страхувальника залиша?ться кор?нець листка непрацездатност?.  
Для призначення та виплати допомоги по тимчасов?й непрацездатност?, по ваг?тност? та пологах листок непрацездатност? переда?ться страхувальником або застрахованою особою до страхово? каси головного територ?ального управл?ння виконавчо? дирекц?? Фонду.
Для призначення допомоги по тимчасов?й непрацездатност? в розм?р? 100 в?дсотк?в середньо? зароб?тно? плати (доходу) застрахован? особи, зазначен? в абзац? п'ятому статт? 44 цього Закону, додають коп?? в?дпов?дних посв?дчень або ?нш? документи, як? п?дтверджують право на п?льгу.
2. Допомога на поховання застраховано? особи признача?ться с?м'? померлого або особ?, яка зд?йснила поховання, на п?дстав? св?доцтва про смерть, дов?дки про смерть для отримання одноразово? допомоги на поховання, виданих державним органом ре?страц?? акт?в цив?льного стану. Допомога на поховання члена с?м'? застраховано? особи признача?ться застрахован?й особ? на п?дстав? св?доцтва про смерть, дов?дки про смерть для отримання одноразово? допомоги на поховання, виданих державним органом ре?страц?? акт?в цив?льного стану, а також дов?дки про перебування члена с?м'? на утриманн? застраховано? особи.
3. Порядок подання та оформлення документ?в, необх?дних для призначення матер?ального забезпечення, передбаченого цим Законом, встановлю?ться правл?нням Фонду.
Стаття 54. Строки розгляду документ?в, призначення та виплати матер?ального забезпечення за медичним страхуванням
1. Документи для призначення допомоги по тимчасов?й непрацездатност?, по ваг?тност? та пологах розглядаються не п?зн?ше десяти дн?в з дня ?х надходження.
Пов?домлення про в?дмову в призначенн? допомоги ?з зазначенням причин в?дмови та порядку оскарження вида?ться або надсила?ться заявников? не п?зн?ше п'яти дн?в п?сля винесення в?дпов?дного р?шення.
2. Допомога по тимчасов?й непрацездатност?, по ваг?тност? та пологах виплачу?ться протягом десяти дн?в п?сля призначення допомоги.
3. Допомога на поховання признача?ться ? виплачу?ться не п?зн?ше дня, наступного за днем звернення.
4. Призначене, але не одержане у зв'язку ?з смертю застраховано? особи матер?альне забезпечення виплачу?ться членам с?м'?, як? проживали разом з нею, або спадко?мцям.
Призначене, але не одержане застрахованою особою сво?часно матер?альне забезпечення виплачу?ться за минулий час без обмеження будь-яким строком у розм?р?, встановленому на час настання страхового випадку.
Суми матер?ального забезпечення, не одержан? з вини органу, що признача? матер?альне забезпечення, виплачуються застрахован?й особ? за минулий час з дотриманням вимог законодавства про компенсац?ю громадянам втрати частини грошових доход?в у зв'язку з порушенням строку ?х виплати.
6. Матер?альне забезпечення, передбачене цим Законом, виплачу?ться у раз?, коли звернення за його призначенням над?йшло не п?зн?ше шести м?сяц?в з дня в?дновлення працездатност?, встановлення ?нвал?дност?, зак?нчення в?дпустки у зв'язку з ваг?тн?стю та пологами, смерт? застраховано? особи або члена с?м'?, який перебував на ?? утриманн?.
Стаття 55. Порядок розрахунку середньо? зароб?тно? плати (доходу) для обчислення допомоги по тимчасов?й  непрацездатност?, по ваг?тност? та пологах
При обчисленн? середньо? зароб?тно? плати (доходу) для забезпечення допомогою по тимчасов?й непрацездатност?, по ваг?тност? та пологах враховуються вс? види зароб?тно? плати (доходу) в межах максимально? величини бази нарахування ?диного соц?ального внеску, на яку нараховуються страхов? внески в?дпов?дно до законодавства. Виплати разового характеру не враховуються при обчисленн? середньо? зароб?тно? плати (доходу).
Порядок обчислення середньо? зароб?тно? плати (доходу) для надання допомоги по тимчасов?й непрацездатност?, по ваг?тност? та пологах визнача?ться Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни.'.



2. Пункт 1 частини першо? статт? 7 Закону Укра?ни "Про страхування" (В?домост? Верховно? Ради Укра?ни, 1996 р., ? 18, ст. 78; 2002 р., ? 7, ст. 50, ? 8, ст. 62, ? 14, ст. 96; 2003 р., ? 38, ст. 313; 2004 р., ? 2, ст. 6, ? 19, ст. 254, ? 26, ст. 362; 2005 р., ? 1, ст. 1, ст. 10, ? 6, ст. 138) виключити.
3. В Основах законодавства Укра?ни про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування (В?домост? Верховно? Ради Укра?ни, 1998 р., ? 23,     ст. 121):
1) абзац трет?й частини першо? статт? 4 виключити.
2) у статт? 6:
абзац четвертий частини п'ято? виключити;
у частин? шост?й слова 'збору страхових внеск?в та' виключити;
3) у частин? перш?й статт? 25:
пункт 2 викласти у так?й редакц??:
'2) медичне страхування:
д?агностика;
амбулаторне л?кування;
стац?онарне л?кування;
надання необх?дних для амбулаторного та стац?онарного л?кування готових та екстемпоральних л?карських засоб?в ? вироб?в медичного призначення;
проф?лактичн? послуги;
послуги з медично? реаб?л?тац??;
допомога по тимчасов?й непрацездатност? (включаючи догляд за хворою дитиною);
допомога по ваг?тност? та пологах;
допомога на поховання (кр?м поховання пенс?онер?в, безроб?тних та ос?б, як? померли в?д нещасного випадку на виробництв? або профес?йного захворювання);
забезпечення оздоровчих заход?в;
?нш? послуги в порядку та за перел?ком, встановленим законом.
Перел?к медичних послуг, що надаються за загальнообов'язковим державним медичним страхуванням, встановлю?ться законом.';
пункт 3 частини першо? статт? 25 виключити.

Розд?л V???. ПРИК?НЦЕВ? ТА ПЕРЕХ?ДН? ПОЛОЖЕННЯ

1. Цей Закон набира? чинност? з 1 с?чня 2009 року.
2. Визнати таким, що втратив чинн?сть, Закон Укра?ни 'Про загальнообов'язкове   державне  соц?альне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатност? та витратами, зумовленими народженням та похованням' ( В?домост? Верховно? Ради, 2001, ? 14, ст.71; 2002, ВВР, 2002, ? 16, ст.114; ? 17, ст.124; 2003, ? 45. ст.362; 2004, ? 6, ст.38; ? 32, ст.385).
3. До приведення закон?в Укра?ни та ?нших нормативно-правових акт?в у в?дпов?дн?сть з цим Законом вони застосовуються у частин?, що не суперечить цьому Закону.
4. До   набрання   чинност?  цим Законом дозволити Фонду соц?ального страхування    з    тимчасово?    втрати    працездатност?   в   2007 - 2008 роках створити резерв кошт?в в розм?р? трьохм?сячно? потреби для надання медичних послуг для впровадження медичного страхування.
5. Перетворити    Фонд    соц?ального    страхування з тимчасово? втрати працездатност? у Фонд державного соц?ального медичного страхування   Укра?ни,  визначивши Фонд державного соц?ального медичного страхування   Укра?ни    правонаступником    Фонду     соц?ального страхування з тимчасово? втрати працездатност?, який зд?йснював свою  д?яльн?сть в?дпов?дно до Закону Укра?ни 'Про загальнообов'язкове      державне       соц?альне     страхування     у       зв'язку
з тимчасовою втратою працездатност? та витратами, зумовленими народженням та похованням'.
6. Каб?нету М?н?стр?в Укра?ни зд?йснити орган?зац?йн? заходи щодо перетворення Фонду соц?ального страхування з тимчасово? втрати працездатност? у Фонд загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування Укра?ни з 1 липня 2008 року.
7. Каб?нету М?н?стр?в Укра?ни у шестим?сячний терм?н з дня опубл?кування цього Закону:
внести на розгляд Верховно? Ради Укра?ни проект закону про затвердження Базово? програми медично? допомоги, що нада?ться особам, застрахованим за медичним страхуванням;
п?дготувати та подати на розгляд Верховно? Ради Укра?ни пропозиц?? щодо внесення зм?н до Бюджетного кодексу Укра?ни, ?нших законодавчих акт?в, що випливають з цього Закону;
забезпечити передачу в?д страхувальник?в до Фонду функц?? призначення та виплати допомоги по тимчасов?й непрацездатност?, по ваг?тност? та пологах та на поховання з урахуванням запровадження щом?сячно?   зв?тност?   щодо   персон?ф?кованого   обл?ку  застрахованих ос?б;
забезпечити прийняття в?дпов?дно до сво?? компетенц?? нормативно-правових акт?в, що випливають з цього Закону;
привести сво? нормативно-правов? акти у в?дпов?дн?сть з цим Законом;
забезпечити перегляд ? скасування центральними органами виконавчо? влади ?х нормативно-правових акт?в, що суперечать цьому Закону;
8. Каб?нету   М?н?стр?в  Укра?ни, Рад? М?н?стр?в Автономно? Республ?ки Крим,  обласним, Ки?вськ?й та Севастопольськ?й м?ським, м?ським обласного значення та районним державним адм?н?страц?ям у другому   п?вр?чч? 2008 року   вир?шити    питання  про надання Фонду та його органам в?дпов?дних службових прим?щень для забезпечення ?х д?яльност?.
9. Внести зм?ни до таких законодавчих акт?в:
1) Пункт 1 частини першо? статт? 7 Закону Укра?ни 'Про страхування' (В?домост? Верховно? Ради Укра?ни, 1996 р., ? 18, ст. 78) виключити.
2)  в   Основах законодавства Укра?ни про охорону здоров'я (В?домост?
Верховно? Ради Укра?ни, 1993 р., ?4, ст.19):
а) частину першу статт? 3 доповнити абзацами такого зм?сту:
'медична послуга - д?я чи комплекс д?й (медичних втручань), що викону?ться уповноваженим (уповноваженими) у встановленому законодавством   порядку    на    зд?йснення  медично? д?яльност? профес?йним медичним прац?вником (профес?йними медичними прац?вниками)  з   метою   збереження    та    покращання   здоров'я   особи,  ?
?дентиф?кованою одиницею процесу надання медично? допомоги ? ма? певну варт?сть;
постачальник    медично?   допомоги - заре?стрований в установленому   законом порядку суб'?кт господарсько? д?яльност? (юридична   чи   ф?зична особа), який ма? л?ценз?ю на провадження д?яльност?   з?    зд?йснення   медично? практики (надання медично? допомоги);
медичн?   прац?вники  -   особи,   як?   у   встановленому законодавством порядку отримали медичну осв?ту та квал?ф?кац?ю, що дають ?м право на зайняття медичною практикою (включаючи проф?лактику, д?агностику, л?кування та реаб?л?тац?ю) за в?дпов?дною медичною спец?альн?стю;
пац??нт - будь-яка особа, яка звернулась за наданням медично? допомоги  до закладу охорони здоров'я чи медичного прац?вника, незалежно в?д стану здоров'я ц??? особи.

б) у частин? трет?й статт? 13 слова '? рег?онального' виключити;

в) частину шосту статт? 14 викласти в так?й редакц??:
'Рада М?н?стр?в Автономно? Республ?ки Крим, м?сцев? державн? адм?н?страц?? та органи м?сцевого самоврядування реал?зують державну пол?тику в сфер? охорони здоров'я в межах сво?х повноважень, встановлених законом';

г) у частин? друг?й статт? 15 слова 'в?дд?л охорони здоров'я Ради М?н?стр?в Автономно? Республ?ки Крим та органи м?сцево? державно? адм?н?страц??' зам?нити словами 'М?н?стерство охорони здоров'я Автономно? Республ?ки Крим та в?дпов?дн? органи м?сцевих державних адм?н?страц?й';

д) статтю 18 викласти в так?й редакц??:
'Стаття 18. Ф?нансування охорони здоров'я
Ф?нансування   охорони  здоров'я    зд?йсню?ться   за    рахунок  кошт?в Державного бюджету Укра?ни, м?сцевих бюджет?в, фонд?в загальнообов'язкового державного соц?ального    страхування,     благод?йних     
орган?зац?й, добров?льного медичного   страхування, особистих кошт?в громадян та ?нших  джерел у встановленому законом порядку.
Обсяги та порядок бюджетного ф?нансування для подання медично? допомоги у державних ? комунальних закладах охорони здоров'я  визначаються зг?дно з Бюджетним кодексом Укра?ни.
Постачальники       медично?        допомоги        мають         право   використовувати для п?двищення р?вня якост? сво?? роботи кошти, добров?льно передан? п?дпри?мствами, установами, орган?зац?ями ? окремими громадянами, а також визначати розм?р плати за медичн? послуги у встановленому законодавством порядку.
Кошти, не використан? постачальниками медично? допомоги, не вилучаються,  в?дпов?дне зменшення ф?нансування на наступний пер?од не проводиться.
В?домч?    та    ?нш?     заклади охорони здоров'я, що обслуговують лише    окрем?    категор??  населення    за   профес?йною, в?домчою або ?ншою  ознакою, ф?нансуються   як   правило,   за    рахунок    кошт?в    п?дпри?мств,   установ та орган?зац?й, як? вони обслуговують.    Допуска?ться    ф?нансова    п?дтримка таких заклад?в за рахунок Державного бюджету Укра?ни або м?сцевих бюджет?в, якщо прац?вники     в?дпов?дного      в?домства,  п?дпри?мства, установи ? орган?зац??      становлять      значну     частину    населення  дано? м?сцевост?';

е) у частин? четверт?й статт? 30 слова 'Органи м?сцево? державно? адм?н?страц?? та рег?онального ? м?сцевого самоврядування' зам?нити словами 'М?сцев? державн? адм?н?страц?? та органи м?сцевого самоврядування';

?) у    текст?   Основ   слова 'Республ?ка Крим'  у в?дпов?дних в?дм?нках зам?нити словами 'Автономна Республ?ка Крим' у в?дпов?дних в?дм?нках;

2) в Основах законодавства Укра?ни про загальнообов'язкове державне соц?альне   страхування (В?домост? Верховно? Ради Укра?ни, 1998 р., ? 23, ст. 121):
а) абзац трет?й частини першо? статт? 4 виключити;

б) абзац четвертий частини п'ято? статт? 6 виключити;

в) у   частин?   шост?й   слова    'збору   страхових  внеск?в та' вилучити;

г) пункт 2 частини першо? статт? 25 викласти в так?й редакц??:
'2) медичне страхування:
д?агностика;
амбулаторне л?кування;
стац?онарне л?кування;
надання необх?дних для амбулаторного та стац?онарного л?кування готових та екстемпоральних л?карських засоб?в ? вироб?в медичного призначення;
проф?лактичн? та осв?тн? заходи;
забезпечення медично?  реаб?л?тац??   ос?б,   як?   перенесли особливо важк? операц?? або мають хрон?чн? захворювання;
допомога    по   тимчасов?й   непрацездатност? (включаючи   догляд    за
хворою дитиною);
допомога по ваг?тност? та пологах;
допомога на поховання (кр?м поховання пенс?онер?в, безроб?тних та ос?б, як? померли в?д нещасного випадку на виробництв? або профес?йного захворювання);
забезпечення оздоровчих заход?в;
?нш? послуги в порядку та за перел?ком, встановленим законом.
Базова програма медично? допомоги, що нада?ться за загальнообов'язковим державним медичним страхуванням, встановлю?ться законом';
пункт 3 виключити;
пункти 4 та 5 вважати пунктами 3 та 4.



ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА
до проекту Закону Укра?ни
"Про внесення зм?н до деяких закон?в Укра?ни"
(щодо запровадження загальнообов'язкового державного соц?ального
медичного страхування)


1.     Об?рунтування необх?дност? прийняття акта
На сьогодн? для б?льшост? громадян Укра?ни отримання як?сно? медично? допомоги потребу? значних витрат.
Сучасний стан системи охорони здоров'я не дозволя? повною м?рою забезпечити право громадян на медичну допомогу на р?вн?, передбаченому м?жнародними стандартами та законодавством Укра?ни.
Визначення принцип?в, правових, орган?зац?йних, ф?нансових засад ? механ?зм?в функц?онування загальнообов'язкового державного медичного страхування ? практичним кроком реал?зац?? встановлених статтею 49 Конституц?? Укра?ни прав громадян Укра?ни на медичне страхування, яке в?дпов?дно до статт? 25 Основ законодавства Укра?ни про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування, ? одним з вид?в загальнообов'язкового державного соц?ального страхування. Тобто, цей вид державного соц?ального страхування законодавчо визначений ще в           1998 роц?, але не запроваджений до цього часу.
Прийняття законопроекту обумовлено необх?дн?стю подальшого п?двищення соц?ального захисту громадян Укра?ни та п?двищення ефективност? системи соц?ального страхування.
2.     Ц?л? ? завдання прийняття акта
Законопроект спрямований на реал?зац?ю забезпечення гарант?й громадян Укра?ни на матер?альне забезпечення у зв'язку з втратою ними зароб?тно? плати (доходу) внасл?док тимчасово? втрати працездатност?, зумовлено? хворобою, ваг?тн?стю, пологами, ? в раз? догляду за хворою дитиною, дитиною-?нвал?дом, хворим членом с?м'? та у випадку смерт? застраховано? особи або член?в ?? с?м'?, безоплатну медичну допомогу та медичне страхування.
Прийняття законопроекту дозволить п?двищити як?сть надання медичних послуг, забезпечити гарантований обсяг медично? допомоги для застрахованих ос?б.

3.     Загальна характеристика ? основн? положення проекту акта
В?дпов?дно до Основ законодавства Укра?ни про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування (дал? - Основи) в Укра?н? ма? бути запроваджено ще один вид страхування - загальнообов'язкове державне медичне страхування.
Законопроектом передбачено об'?днати два види загальнообов'язкового державного соц?ального страхування: у зв'язку з тимчасовою втратою працездатност? та витратами, зумовленими народженням та похованням, та медичне страхування. Тобто, зам?сть п'яти вид?в соц?ального страхування, передбачених Основами, пропону?ться функц?онування чотирьох вид?в страхування. У зв'язку з цим передбачено реорган?зувати Фонд соц?ального страхування з тимчасово? втрати працездатност? у Фонд загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування Укра?ни.
Така пропозиц?я ?рунту?ться на тому, що створення окремо? структури об'?ктивно призведе до значного зб?льшення витрат на орган?зац?йн? моменти та дублювання ряду функц?й з? страхування здоров'я, як? покладено зараз на Фонд соц?ального страхування з тимчасово? втрати працездатност?, зокрема з в?дновлення здоров'я застрахованих ос?б ? член?в ?х с?мей, д?тей, у тому числ? зд?йснення заход?в проф?лактичного характеру.
Кр?м того, потреба в медичному обслуговуванн? та наданн? допомоги по тимчасов?й непрацездатност?, ваг?тност? та полог?в для працюючих ос?б в б?льшост? випадк?в виника? при настанн? одного й того ж страхового випадку.
Обидва ц? випадки регулюються одн??ю Конвенц??ю М?жнародно? Орган?зац?? Прац? про медичну допомогу та допомогу у випадку хвороби ? 130 в?д 4 червня 1969 року, якою передбача?ться управл?ння цими видами допомоги одн??ю установою.
Необх?дно прийняти до уваги також те, що зниження р?вня захворюваност?, зменшення витрат на виплату допомоги за страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатност? значною м?рою залежить в?д якост? медичного обслуговування застрахованих ос?б ? явля? собою ?дину систему медико-соц?ального забезпечення працюючих.
Рац?ональна ? ефективна орган?зац?я справи, за наявност? розширення ?снуючо? у Фонд? соц?ального страхування з тимчасово? втрати працездатност? матер?ально? бази та спец?ал?ст?в медичного проф?лю, дозволить сприяти п?двищенню якост? надання медичних послуг ?, в?дпов?дно, сприяти зменшенню втрат робочого часу внасл?док захворюваност?.
Все це у п?дсумку призведе до зменшення витрат Фонду на виплату допомоги по тимчасов?й непрацездатност?, за рахунок чого можна буде зб?льшити обсяги медичних послуг, як? надаються застрахованим особам за рахунок страхових кошт?в.
Вс? види матер?ального забезпечення та соц?альних послуг, як? зараз надаються застрахованим особам за загальнообов'язковим державним соц?альним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатност?, будуть представлен? в склад? медичного страхування.
Законопроект розроблено з урахуванням того, що Фонд загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування не буде виконувати функц??, пов'язан? з? збором внеск?в в?д роботодавц?в та застрахованих ос?б, як? збиратимуться одним органом для ус?х вид?в соц?ального страхування у склад? ?диного соц?ального внеску. Для окремих категор?й застрахованих ос?б та д?тей страхов? внески сплачуватимуть м?сцев? органи виконавчо? влади в порядку, встановленому Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни.
Передбача?ться, що конкретний перел?к медичних послуг, що надаватимуться застрахованим особам, буде встановлюватися окремим законом одночасно ?з прийняттям закону про Державний бюджет Укра?ни та закону щодо розм?ру ?диного соц?ального внеску.
Варт?сть медичних послуг визначатиметься виходячи з фактичних витрат надання цих послуг, але не вище граничних тариф?в, що затверджуватимуться Каб?нетом М?н?стр?в Укра?ни.
Вза?мов?дносини Фонду загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування Укра?ни та постачальник?в медичних послуг визначатимуться на п?дстав? договору про медичн? послуги за медичним страхуванням.
Законопроектом передбача?ться, що страхов? внески на медичне страхування застрахован? особи будуть сплачувати лише в частин? покриття витрат на матер?альне забезпечення та соц?альн? послуги.
Покриття витрат на медичн? послуги буде забезпечуватися роботодавцями та м?сцевими органами виконавчо? влади.
Управл?ння Фондом медичного страхування зд?йснюватиме правл?ння, яке складатиметься з представник?в в?д держави, застрахованих ос?б та роботодавц?в, та виконавча дирекц?я Фонду.
Робочими органами Виконавчо? дирекц?? Фонду ? ?? головн? управл?ння в Автономн?й Республ?ц? Крим, областях, м?стах Ки?в? та Севастопол? та страхов? каси головних управл?нь виконавчо? дирекц?? Фонду.
Для сво?часного надання медичних ? соц?альних послуг та матер?ального забезпечення створю?ться п?дпорядкована головним управл?нням виконавчо? дирекц?? Фонду мережа страхових кас на великих п?дпри?мствах з чисельн?стю понад 5 тисяч працюючих та за адм?н?стративно-територ?альними под?лами (районн? в м?стах, м?ськ?, районн?).

4. Стан нормативно-правово? бази у дан?й сфер? правового регулювання
Основи законодавства Укра?ни про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування;
Закон Укра?ни "Про загальнообов'язкове державне соц?альне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатност? та витратами, зумовленими народженням та похованням";
Основи законодавства Укра?ни про охорону здоров'я.
Реал?зац?я положень поданного законопроекту п?сля його прийнятття зм?н до ?нших закон?в не потребу?.

5. Ф?нансово-економ?чне об?рунтування
Виходячи з конкретних економ?чних умов, як? ?снують в Укра?н?, створення системи загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування ма? зд?йснюватись з урахуванням можливостей в?тчизняно? економ?ки та ?снуючо? системи орган?зац?? охорони здоров'я.
Пропону?ться запровадити медичне страхування без зб?льшення навантаження на фонд оплати прац?, що потребу? перерозпод?лу страхових внеск?в за окремими видами соц?ального страхування та залучення додаткових бюджетних кошт?в.
Запровадження медичного страхування пропону?ться зд?йснити з 1 с?чня    2009 року одночасно ?з запровадженням накопичувально? пенс?йно? системи. При запровадженн? накопичувально? пенс?йно? системи ма? в?дбутися перерозпод?л страхових внеск?в м?ж роботодавцями та застрахованими особами, оск?льки до накопичувально? пенс?йно? системи страхов? внески сплачуватимуть лише застрахован? особи. Страхов? внески роботодавц?в, як? вив?льнятимуться при запровадженн? накопичувально? пенс?йно? системи, пропону?ться спрямувати на медичне страхування.
Сплата страхових внеск?в:
 м?сцев? органи виконавчо? влади - за окрем? категор?? непрацюючих ос?б та д?тей для забезпечення медичними послугами -  3333 млн. грн. (11 млн. ос?б х        303 гривень);
застрахован? особи сплачують страхов? внески на покриття витрат на матер?альне забезпечення та соц?альн? послуги - 4567 млн. грн. (2,5 % в?д зароб?тно? плати);
роботодавц? сплачують страхов? внески для забезпечення застрахованих ос?б медичними послугами - 7673 млн. грн. (4,2 % в?д фонду оплати прац?).
Всього надходження до Фонду загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування становитимуть 15573 млн. грн. (за прогнозними показниками 2007 року).
Бюджетн? кошти, як? над?йдуть до Фонду загальнообов'язкового державного соц?ального медичного страхування Укра?ни у вигляд? страхових внеск?в за окрем? категор?? застрахованих ос?б, мають бути розпод?лен? за рахунок скасування видатк?в м?сцевих орган?в виконавчо? влади на ф?нансування заклад?в охорони здоров'я в частин? надання населенню безоплатно? медично? допомоги.
Порядок ф?нансування ц?льових програм охорони здоров'я, як? зараз зд?йснюються за рахунок бюджет?в вс?х р?вн?в, ма? залишитися без зм?н. Тобто зазначене ф?нансування ма? зд?йснюватися через розпорядник?в бюджетних кошт?в.

6. Прогноз соц?ально-економ?чних та ?нших насл?дк?в прийняття акта
Прийняття акта дозволить:
запровадити окремий вид загальнообов'язкового державного соц?ального страхування - медичне страхування;
забезпечити надання медично? допомоги для громадян Укра?ни;
п?двищити як?сть медичних послуг;
забезпечити контроль за як?стю, достатн?стю та доц?льн?стю медичних послуг.







' назад



Авторизация


Логин 
Пароль  
Регистрация

Новости

Нац?ональна служба посередництва ? примирення п?дтвердила репрезентативн?сть Конфедерац?? роботодавц?в Укра?ни
У середу у прим?щенн? Нац?онально? служби посередництва ? примирення в?дбулося вручення св?доцтва репрезентативност? Конфедерац?? роботодавц?в Укра?ни. Св?доцтво Президентов? Конфедерац?? Олегу Шевчуку вручив Голова Нац?онально? служби посередництва ? примирення Олександр Ок?с.

В?тання з нагоди Дня прац?вник?в рад?о, телебачення та зв'язку
Шановн? колеги, дорог? зв'язк?вц?! Наша з Вами м?с?я - наближувати людей один до одного, робити св?т комфортн?шим, ближчим та зрозум?л?шим. Ми нада?мо т? нов? можливост? людям, з якими вони стають конкурентн?шими та усп?шн?шими. Тому, у день нашого профес?йного свята хочу побажати вс?м нам, щоби робота наша була не т?льки соц?ально значущою, але й приносила задоволення. Також хочу побажати головного - с?мейного щастя, радост?, яку дарують нам посм?шки наших д?тей та обличчя р?дних. З? святом Вас, дорог? друз?!

Оприлюднили рейтинг 25 кращих працедавц?в
Microsoft зайняла перший рядок у списку 25 найкращих глобальних компан?й-роботодавц?в, який склав ?нститут Great Place to Work. Укладач? рейтингу зазначили, що Microsoft нада? ?стотну п?дтримку сво?м прац?вникам, у яких нещодавно народилися д?ти. Також виробник ПЗ нада? прац?вникам 40 оплачуваних годин на р?к, як? вони можуть витратити на волонтерство - наприклад, на буд?вництво притулку для сир?т.

Подписка на рассылку